ct导引下肺部病变穿刺切割活检的临床应用

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1、·1758·临床放射学杂志2008年第27卷第12期技术推介CT导引下肺部病变穿刺切割活检的临床应用李月考，时高峰，王亚宁，杜煜，杨丽，王琦【摘要】目的探讨cT导引下经皮穿刺针吸活检对肺部病变的临床应用价值。资料与方法回顾性分析3652例肺部病变cT导向下经皮针刺切割活检术及病理组织学检查。结果经手术、随访或临床检查证实为恶性肿瘤者2236例，良性病变者共1416例，其中穿刺病理证实为恶性肿瘤2148例，确诊率为96．1％；假阴性88例，假阴性率为3．9％；无假阳性。穿刺诊断良性病变者1140例，确诊率为8O．5％。穿刺并发症发生率较低，发生气胸150例，发

2、生率为4．1％。结论cT引导下经皮穿刺针吸活检术对肺部病变的诊断安全、有效，准确性高，并发症少，具有临床应用价值。【关键词】肺病变针吸活检体层摄影术，x线计算机TheValueofCT-guidedPercutaneousTransthoracicNeedleBiopsyinPatientswithPneumonicDiseasesLIYuekao，SHIGaofeng，WANGYaning，eta1．CTSection，TheForthHospitalofHebeiMedicalUniversity，Shijiazhuang，HebeiProvince05

3、0011，P．R．China【Abstract】ObjectiveToevaluatethevalueofCT-guidingpercutaneoustransthoracicneedlebiopsyinpatientswithpulmonarydiseases．MaterialsandMethods3652patientswithCT-guidedpercutaneousneedlebiopsyinpatientswithpulmonarydiseaseswereretrospectivelyanalyzed．ResultsOf3652cases，2236

4、weremalignanttumorsprovedbysurgcry，followuporclinicalexaminations，inwhich2148casesweremalignanttumorsconfirmedbyneedlebiopsyandaccura·cy96．1％．88cases(3．9％)werefalsenegative．1140caseswerebenignlesionsandaccuracywas80．5％．Peumothoraxoccurredin150patients．ConclusionCT—guidedpercutaneou

5、sneedlebiopsyisasafevaluablediagnosticmethodinpa—tientswithpulmonarydiseases．【Keywords】PneumonicdiseasesNeedlebiopsyTomography，X-raycomputed随着肿瘤治疗方法的不断进展，治疗方案的正胸痛等，病程2个月～2年不等。病灶最大径0．6～确合理运用有赖于病理学诊断。肺部疾病的影像检13cm，病灶<3cm者730例，其中<1cm者5例；查有多种，但定性诊断仍有一定难度。纤维支气管>3CB者2922例。镜对肺周围性和支气管腔外病灶敏感

6、性仅为25％禁忌证：临床有严重出血倾向者；严重心肺功能78％[1]～，cT导引下经皮肺穿刺切割活检作为定性不全难以耐受此项检查者；高度怀疑血管性病变，如诊断方法之一，微创、安全、有效、经济，且可于门诊动静脉畸形、动脉瘤者；难保持安静且有无法控制的进行。笔者对3652例采用切割针活检肺病变的诊咳嗽者。断资料进行回顾性分析，探讨其在肺疾病诊断中的使用SiemensSomatomAR．nova或Somatom应用价值及影响因素。VolumeZoomCT机定位，穿刺前病变与血管难以区分者，作CT增强扫描。首先使用体表导管栅条定1资料与方法位法，确定穿刺点及穿刺途径，

7、局部消毒，以2％利本组3652例患者中，男2032例，女1620例，年多卡因5ml局部麻醉。穿刺针为美国MD公司龄14～71岁。临床症状多为咳嗽咳痰、痰中带血、TRU．CORE18G切割针。CT扫描监视进针方向，确认针尖位于病灶内后，采用共轴自动活检枪，切割作者单位：050011石家庄，河北医科大学第四医院cT室针从不同方向取材3～5次，对怀疑感染的病灶，至临床放射学杂志00827卷第12期▲1759▲2年第40％少应取1条标本送细菌学分析，最后再拔针。术后敏感性仅。常规cT扫描，观察有否气胸等并发症。穿刺后观150例发生不同程度气胸，发生率为4．1％，肺～

8、4h20％一30％13例察2。全部病例穿刺取材均用1