宽胸解毒汤合猪苓多糖抗乙肝免疫核糖核酸治疗乙肝80例临床观察.doc

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1、宽胸解毒汤合猪苓多糖抗乙肝免疫核糖核酸治疗乙肝80例临床观察作者：王存伟，孙守刚单位：甘肃省金塔县疾病预防控制中心【摘要】目的探讨中西医结合治疗乙型肝炎的治疗及英机理。方法80例全部采用宽胸解毒汤煎服，抗乙肝免疫核糖核酸3mg肌注，猪苓多糖40mg肌注，疗程3mo。结果HBsAg阴转率10%,HBeAg转阴率56%,总有效率87%。结论中药宽胸解毒汤配合抗乙肝免疫核糖核酸、猪苓多糖治疗乙肝临床疗效较理想，显示了屮西医结合治疗乙肝有着广阔的前景。【关键词】乙型肝炎；中西医结合；治疗观察乙型肝炎是人体感染了乙型肝炎病毒而引起的传染性疾病，其病理改变以

2、肝损害为主，发病率高，传染性强，流行范围广，对人体危害大。多年来，治疗乙肝的药物种类较多，但至今尚无公认的、确有疗效的药物。造成了目前用药混乱，浪费很大的现象。为了探讨中西医结合治疗乙肝的疗效，自2003年10月以來対80例乙肝患者采用白拟的宽胸解毒汤合猪苓多糖抗乙肝免疫核糖核酸的方案进行治疗。1资料与方法1.1一般资料80例均为我科门诊及住院诊治患者。男42例,女38例,年龄7〜60岁。有些无临床症状，有些表现右上腹胀痛、食欲不振、黄疸、恶心、口苦、乏力等症状。80例患者均经化验检查确诊。肝功异常(AET升高，伴或不伴ITT升高)6例，初治患者

3、50例，复治患者30例。1.2治疗方法①一般治疗：急性肝炎早期应卧床休息，恢复期逐渐増加活动，但要避免过劳，以利康复；营养宜高蛋白质，低脂肪。绝对禁酒，忌食辛辣等刺激性食物。②宽胸解毒汤:山银花20g,虎杖20g,黄连10g,瓜篓20®柴胡IOg,元胡20g、白花蛇舌草30g,砂仁6g,叩仁6g,野菊花20g,焦三仙各15g,丹参15g,女贞子20g,百合20g等药物组成。随症加减，水煎服，1H1剂，也可根据上方药物剂量比例制成散剂，每日服9g,1H3次。3mo为1疗程。③抗乙肝免疫核糖核酸3mg(儿童酌减)，肌注，第1个月每2d1次,后2个月每

4、wk2次。3mo为1疗程。④猪苓多糖40mg(儿童酌减)，肌注，gd,每月用20d,停10d33mo为1疗程。2疗效标准显效：症状消失，检查肝功能止常'，HbsAg(・)，HbeAg(・),抗-HBe产生，抗・HBs产生，抗・HBc阴转。有效：症状减轻或消失，抗・HBc阴性，HbsAg(+),滴度下降，抗・HBs产生，HbeAg(-),抗-HBe产生。无效：实验室检查肝功能、乙肝三系统尢变化。3结果治疗服药时间均达到1疗程。HBsAg阴转率10%,HBeAg阴转率56%,总有效率66%34讨论乙肝发病率高，传染性强，流行范围广，对人休危害大，病理

5、改变以肝损害为主。过去人们対乙肝的危害重视不够，症状轻微或无症状者不能坚持用药，或病急乱投医，滥用药物增加了肝脏负担，适得其反。中医中药治疗肝病有着数千年的丿力史，经过数年的观察，其疗效确切，尤其近几年來现代科技对中草药的筛选和有效成份的实验研究，为本病的治疗提供了充分的依据，使传统屮医学辨证论治与现代医学的辨证论治有机结合在一起，本组研究资料显示，乙肝经中西医结合治疗，大大提高了HBsAg与HBeAg阴转率，显著改善肝功能。通过观察，乙肝患者在发病过程中形成了湿热、气滞、血瘀相合为病，且肝体不足而肝用有余的病理机制。根据以上特点，我们总结中药治

6、疗乙肝注意以下几点：①综合辩证，多法联用。即在一个方剂内，熔淸热解毒、活血化瘀、补肝肾等药物于一•炉，并口要体现整体调控的特点，我们拟定的宽胸解毒汤方，有淸热解毒之红花、连翘、黄连、银花、蛇舌芯还有活血化瘀之丹参、虎杖、疏肝解郁之柴胡，有补益肝肾之女贞子，百合。理气、燥湿、宽中之砂仁、叩仁、瓜萎。实验研究证明，清热解毒之中药有抑制或杀灭病毒，消炎和恢复肝功能的作用;活血化瘀药具抗肝纤维化，改善肝脏血流供应，降浊退黄之作用。补益肝脾1抒「药物则是有调节机体免疫机能的作用。②活血化瘀，灵活应用。活血化瘀有理气活血、解毒活血、滋阴活血，益气活血，软坚活

7、血，利水活血之分，临证则辨证使用。活血有利于生新。现代研究表明。活血化瘀对改善肝脏微循环，纠止血液粘稠度异常，调整纽.织代谢，改善人体免疫反应,促进损伤组织修复，防止肝纤维化，抑制或减轻肝细胞变性、坏死及炎症反应，促进肝细胞再生均具良好的效果。③治疗始终，不忘脾肾，古人云：“见肝Z病，必先传脾”,“四季脾旺不受邪”,主张扶止以补脾益肾为主，治疗乙肝用药应注意健脾不可太壅，祛湿不可太燥，滋阴不可太腻，补气不可肋热。现代药理研究证明二花、连翘、公英、菊花、板兰根等淸热解毒药及黄连等淸热燥湿费具有很广的抗

8、病原微生物，且具有増强免疫之作用。砂仁、叩仁能促进胃肠端动，祛除胃肠积气，芳香健胃之作用。丹参有抗凝，促进纤溶，降血脂，可抑制或减轻肝细