剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨.doc

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1、剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨【摘要】目的探讨剖宫产术后再次妊娠妇女最佳的分娩方式。方法回顾性分析剖宫产术后再次妊娠728例患者的临床资料。结果在728例患者屮采取再次剖宫产术的患者520例；选择自然分娩的患者208例，自然分娩成功142例，成功率68.27%；另66例自然分娩失败的患者及时采取剖宫产术，未对妇婴造成不良影响。结论剖宫产术不是剖宫产术后再次妊娠分娩方式的唯一方式，可根据孕产妇自身情况选择更合理的分娩方式。【关键词】剖宫产术；自然分娩；再次妊娠；分娩方式许多孕产妇由于害怕疼痛、产后生活质量受到影响等原因而选择剖宫产，而剖宫产毕竟是在没有生产指征情况下的异常分娩，且术后即

2、出现瘢痕子宫，瘢痕子宫妇女再次妊娠分娩方式的选择対妇婴的生命健康会造成一定的影响[1]O本文在此探讨性分析如何选择剖宫术后再次妊娠分娩的最佳方式。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料在本院2011年1月〜2012年12月期间收治的患者中选择出剖宫产术后再次妊娠患者728例，对728例患者资料进行整理分析，其屮，接受再次剖宫产术的患者520例；选择自然分娩的患者208例。在所有患者中，孕产妇孕次最少2次，最多4次；距前次剖宫产时间最长12年，最短不足2年。1.2研究方法采取冋顾分析的方法，对所有患者资料进行整理分析。2结果自然分娩的208例剖宫产术示再次妊娠患者中，成功分娩142例，

3、自然分娩成功率为6&27%；未能成功自然分娩的66例患者经及时采取剖宫产术，未对妇婴造成不良影响。3讨论剖宫产是解决孕产妇难产及产科合并症，挽救产妇及围产儿生命的一种有效手段。但随着医疗技术的发展，人们观念的改变，剖宫产术也成了越来越多的孕产妇们分娩时的选择，且呈畸形增高趋势。冃前，我国的剖宫产率远远高于发达国家［2］。近年来的研究表明，虽然剖宫产可解决难产和异常妊娠等难题，但不能降低围牛儿的死亡率及并发症的发牛率。此术式具有很多优点，但毕竟此手术也属外科开腹类手术，具患者术后仍具有近、远期的不良影响。尤其是剖宫产术后即出现瘢痕子宫，对再次妊娠的分娩方式的选择,已成为临床医学者们重点

4、关注的问题［3］。瘢痕子宫孕产妇再次妊娠分娩的严重并发症是子宫破裂，严重威胁妇婴的生命安全。所以，瘢痕子宫是否恢复良好，如何选择合理、安全的生产方式一直在妇产科研究中争论不断。在本组研究中，瘢痕子宫孕产妇再次妊娠分娩选择口然分娩方式，成功率为68.27%,在国际医学研究资料中数据显示的成功率为56%〜82%的范围内，说明瘢痕子宫孕产妇再次妊娠采取自然分娩不是不可能的，再次剖宫产术不是必须的分娩方式。对于瘢痕子宫孕产妇选择自然分娩应具备以下条件，如产前常规检查显示子宫瘢痕厚度超出3.5mm,且瘢痕处无胎盘附着；距前次剖宫产时间为2年及以上；宫颈具备自然分娩指征；前次剖宫产切口愈合良好；

5、具备实施紧急剖宫产术的医疗条件设施；孕产妇无妇科合并症等。剖宫产术后再次妊娠自然分娩的成功率与前次剖宫产时宫口扩张程度有关，宫口扩张越大，成功率越高。所以，对于选择自然分娩的孕产妇只要无自然分娩禁忌证，均应同意试产，在试产过程屮，要严密观察患者分娩指征，做好及时改行剖宫产的处理［4］。综上所述，剖宫产术随着现代医疗技术的不断发展，其安全性及成功率也在不断提高，但与自然分娩相比较，其缺点是手术出血量大；医疗费用高；患者住院时间长、恢复慢，因属异常分娩，对妇婴会造成一定的不良影响。所以，在满足自然分娩条件下，把握好分娩指征，剖宫产术后再次妊娠孕产妇应尽量采取自然分娩。参考文献［1］李楠，

6、王燕，王斌，等•中国部分医疗保健机构剖宫产术使用状况调查•中国妇幼保健，2007,22(23)：3305-3307.［2］王蔚•剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研究•第四军医大学学报，2007,28(22)：2085-2087.［3］唐俊兰.剖宫产术后再次妊娠分娩的产科处理的临床分析•医学信息，2014,1(6)：105-106.［4］谷红梅•剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性分析.125-126.中国医学创新，2014,2(7)：[收稿日期：2014-04-10]