二丁酰环磷腺苷钙治疗不稳定型心绞痛的疗效观察.doc

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1、二丁酰环磷腺昔钙治疗不稳定型心绞痛的疗效观察二丁酰环磷腺营钙治疗不稳定型心绞痛的疗效观察摘耍：目的探讨二丁酰环磷腺营钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取我院在2010年1月8U-2013年1月8U收治的不稳定型心绞痛患者100例，将所有患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予二丁酰环磷腺昔钙治疗，并对两组治疗效果进行比较。结果1个疗程后，观察组总有效率(90.0%)明显大于对照组(72.0%),且P〈0・05；两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应，观察组2例患者出现轻微的恶心、乏力的不良反应，但均不影响治疗。结论在

2、常规治疗的基础上加用二丁酰环磷腺昔钙治疗不稳定型心绞痛安全、有效，值得临床推广。关键词：二丁酰环磷腺昔钙；心绞痛；不稳定型；疗效不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现，其是内科的常见急症，患者的预后较差，若不及时治疗可能发现为急性心肌梗死。我院近年来应用二丁酰环磷腺昔钙治疗不稳定心绞痛患者取得了较为满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1-般资料选取我院在2010年1月8H-2013年1月8日收治的不稳定型心绞痛患者100例(男51例，女49例)，年龄40〜75岁，平均55.4岁，所有患者均符合世界卫生组织WHO标准中关于

3、UAP的诊断标准，并经心电图等检查明确诊断，病程1〜18年，平均7.6年，且所有患者中均排除急性心肌梗死以及严重心肝肾功能不全者。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各50例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予二丁酰环磷腺首钙治疗，两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05,两组具有可比性。1.2方法两组患者在入院后均在保证患者绝对卧床休息的基础上给予扩冠、抗凝、抗血小板、B受体阻滞剂等常规治疗，药物的应用包括阿司匹林、硝酸甘油、皮下注射低分子肝肾钙等。观察组在此基础上给予二丁酰环磷腺昔钙注射液(上海笫

4、一生化药业有限公司生产；国药准字H31022649)治疗，方法为将40mg的二丁酰环磷腺昔钙注射液稀释于9%氯化钠溶液250ml中行静脉滴注，1次/d。两组患者均14d为1个疗程，一个疗程后对两组患者疗效进行判定。1・3观察指标治疗前后对两组患者心绞痛的发作次数、间隔时间以及心电图ST-T改变进行检测记录，并对可能出现的不良反应进行观察。1・4疗效判定标准显效:心绞痛发作次数和持续吋间减少280%,ST-T移动到等电位线；有效：心绞痛的发作次数减少250%,ST-T下移至0.05~0.2mV；无效：临床症状无改善患者甚至加重，心电图无变化。1.5统计学方法

5、本组资料所得数据均应用SPSS16.0系统软件统计分析，计数资料组间比较应用乂2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较观察组显效35例，有效10例，无效5例，总有效率为90.0%(45/50),对照组显效21例，有效15例，无效14例，总有效率为72.0%(36/50),两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)o2.2不良反应观察组中有2例(4.0%)患者出现轻微的恶心、乏力、嗜睡的不良反应，但均可耐受，不影响治疗；两组患者治疗前后经肝肾功能等检查均未见异常。3讨论心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬

6、化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂吋缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。临床上通常将心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛,不稳定型心绞痛(UAP)与稳定型心绞痛不同，其属于急性冠状动脉综合症，常需要紧急处理，其发病机制为在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂并形成非阻塞性冠状动脉血栓。临床中对于不稳定性心绞痛的治疗一般抗心肌缺血的治疗、抗血栓治疗，抗心肌缺血的治疗的常用药物包括硝酸酯类、a受体阻滞剂和钙拮抗剂等，抗血栓的治疗包括•抗血小板和抗凝两种，其中抗血小板、扩张冠状动脉是不稳定型心绞痛治疗的基础［1］。二丁酰环磷腺昔钙是化学合成

7、的环磷腺廿的衍牛物，但细胞的渗透性比环磷腺苛强［2］,属于蛋口激酶激活剂，可同时激活蛋白激酶A和蛋口激酶C,且作用吋间持久而迅速。二丁酰环磷腺苛钙可使机体内的大多数蛋口质和酶类产生活性，激活人体各种反应，同吋产生大量ATP,改善细胞和能量代谢，从而实现其促进神经再生、扩张血管、舒张平滑肌、改善心肌缺血的作用［3］。注射用二丁酰环磷腺昔钙可扩张冠状动脉，改善心肌缺血、缺氧，并可减少自由基产生，打破氧自由基介导的细胞损害发病机制的恶性循环，从而保护心肌细胞的结构和功能，进而增加心肌收缩力，增加心排血量［4］。在本组的资料中对应用常规治疗的对照组和在常规治疗的基

8、础上加用二丁酰环磷腺晉钙的观察组比较，一个疗程后观察组总有效率(9