曲美他嗪联合环磷腺苷葡胺治疗不稳定心绞痛疗效观察

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1、曲美他嗪联合环磷腺苷葡胺治疗不稳定心绞痛疗效观张秀英(河北省邢台县医院内一科054001)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)26-0193-02【摘要】目的观察曲美他嗪联合环磷腺苷葡胺治疗不稳定心绞痛的临床疗效。方法117例不稳定心绞痛患者随机分为治疗组和对照组。对照组(57例)给予硝酸酯类药物、阿司匹林、β受体阻滞剂、调脂药等常规治疗并加服曲美他嗪片20mg3/H。治疗组(60例)在对照组治疗基础上应用环磷腺苷葡胺120mg静脉输注，每日1次，连用14d。观察比

2、较两组疗效及心功能指标变化。结果治疗组疗效明显优于对照组，总有效率为90.10%,对照组为68.41%;两组比较均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后每分输出量(CO＞、左室射血分数(EF)、左室舒张末期容积(LEDV)、左室收缩末期容积(LESV)等心功能指标明显改善，(P<0.01)o结论曲美他嗪联合环磷腺苷葡胺可有效控制不稳定型心绞痛发作,改善心功能。【关键词】曲美他嗪环磷腺苷葡胺不稳定心绞痛不稳定心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组心绞痛综合征，是严重危害人类健康的常见病，不稳定型心

3、绞痛是冠心病其中的一种临床表型，临床症状严重而且病情进展迅速，易发展为心肌梗死或猝死，是一种严重并有潜在危险的急性冠脉综合征，选择早期、有效的治疗对改善疾病的预后有重要作用。同时左心功能越差，其预后也越差。我们采用曲美他嗪联合环磷腺苷葡胺治疗不稳定心绞痛60例得了良好效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年10月以来的不稳定型心绞痛患者117例，诊断按照2007年中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》［1］。治疗组60例，男43例(占71

4、%),女17例(占29%),年龄42〜78岁，平均63岁，病程3〜7年，其中合并高血压23例，高血脂20例，糖尿病6例。对照组57例，男39例（占68%）,女18例（占32%）,年龄45〜76岁，平均61岁，病程3〜6年，其中合并高血压18例，高血脂21例，糖尿病4例。两组在性别、年龄、并发症等资料方面比较无统计学意义，具有可比性。排除标准：（1）合并心肌梗死；（2）有明显心力衰竭症状（3）孕妇及有严重心脏外的其他器质性疾病。1.2治疗方法对照组57例给予硝酸酯类药物、阿司匹林、β受体阻滞剂、调脂药等常规治疗

5、并加服曲美他嗪片20mg3/hl（天津制药有限公司国药准字H20055465）。治疗组（60例）在对照组治疗基础上应用环磷腺苷葡胺120mg（瑞阳制药有限公司国药准字H20052316）加入5%葡萄糖液（糖尿病患者加入胰岛素4单位）静脉输注，每日1次，连用14d。1.3观察指标治疗前后临床症状、心功能的变化情况：应用心脏彩色超声（美国GE公司）检查仪器测定患者的心脏大小，室壁活动，并测每分输出量（CO）、左室射血分数（EF）、左室舒张末期容积（LEDV＞、左室收缩末期容积（LESV）等，并进行治疗前后、组间的比较。1.

6、4疗效判定标准：显效：同等劳累程度下不引起心绞痛，心绞痛消失或发作次数减少〉90%,基本不使用硝酸甘油，静息时患者心电图原冇缺血性ST段下移恢复正常或ST段下移恢复≥0.1mm,有效：心绞痛发作次数减少及硝酸甘汕使用量减少50-90%,静息吋患者心电图原有缺血性ST段下移恢复≥0.05-0.1mmmm,无效：心绞痛发作次数减少及硝酸甘油使用量均达不到以上标准。1.5统计学方法使用SPSS11.5软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示

7、，采用卡方检验;以P<0.05为差异4统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组显效率53.10%,总有效率90.10%;对照组显效率36.91%,总有效率68.41%。总有效率比较，治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组患者临床疗效观察组别例数显效有效无效治疗组6032253对照组572119172.2两组患者心功能指标比较.从表可以看出，治疗组的心功能指标较对照组明显改善，差异有统计学意义，(P<0.01)3讨论不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间

8、的一组临床综合征，其发生机制为冠脉斑块的不稳定性、炎症激活、血栓形成及血管内皮功能异常等，其中以炎症细胞介导的炎症过程持续侵蚀粥样斑块，导致斑块不稳定、发生粥样斑块破裂或糜烂，引起血栓形成，阻塞冠状动脉血流，为急性冠心病事件发生的主要原因。[2]环磷腺苷葡胺是环磷酸腺苷(CAMP)类药物的换代产品，其较强的亲脂、亲水性使其通过细胞