临床路径整合整体护理在输尿管结石超声碎石术患者中的应用.doc

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1、•临床护理•临床路径整合整体护理在输尿管结石超声碎石术患者中的应用许蔚（重庆市中山医院泌尿外科400013）doi：10.3969/j.issn.1671-8348.2013.16.056文献标识码：C文章编号：1671-8348（2013）16-1925-01在输尿管中、下段结石的治疗方法上，输尿管镜被认为是一种在麻醉下进行的能够“一步到位”的治疗方法，具有创伤小、痛苦少、时间短、恢复快等优点⑴•是目前绝大多数医疗机构的首选。本院采用带负压吸弓KEMS）第3代超声碎石治疗输尿中、下段结石，增加了结石的取净率•效果好于其他碎石方法。临床路径足以循证医学为基础，以提高医疗质量和保障

2、医疗安全为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划•在确保医护质最的前提下加快患者康复、降低医疗费用；整体护理是以现代护理理论为指导，实施护理程序为方法，恢复健康为目标，为患者提供计划性、连续性、系统性、全面性的涉及身心、社会、文化综合因素的优质护理.二者都是以持续提高医疗护理质量为最终目标，其整合实施密切了医护、医患、护患合作.本院将临床路径和整体护理整合引入输尿管镜卜超声碎石术患者的护理，提高了医疗质就、降低了住院时间和住院费用•取得了良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2009年3月至2010年8月收治的输尿管结石患者50例•

3、患者纳入标准:患者诊断为输尿管中、下段结石，结石以下输尿管无狭窄，结石大小0.6〜1.2cm.平均0.8cm,无其他器官严重合并症。其中，男39例，女11例,年龄22〜73岁，平均41岁；中段结石20例，下段结石30例；输尿管左侧结石20例，右侧结石26例，双侧结石4例.均在持续硬膜外麻醉下行输尿管超声碎石术，将患者随机分为临床路径整合整体护理组（观察组）和对照组各25例。1.2方法1.2.1护理方法对照组患者采用传统整体护理方法.观察组患者自入院起即进入临床路径，由责任护士按照临床路径表进行整体护理，护士执行护理程序包括：护理评估、护理诊断、制订护理计划、实施护理计划、护理评价

4、。毎日每班次的护理人员必须按照当日临床护理路径的内容实施相应的护理措施.观察病情变化并进行健康教育。1.2.2评价指标（】）住院天数；（2）住院费用；（3）患者掌握疾病相关知识程度；（4）患者对护士的满意度.1.2.3评价方法出院前，由专人分别对两组患者进行问卷调査，了解患者对疾病相关知识的拿握程度及对护士的满意度。満意度调査共10个问题•主要包括护士业务技术、人文关怀、健康教育、整体印象等方面•每题10分•总分100分。疾病相关知识包括与疾病相关的10个问题，掌握为3分•基本掌握为2分，未掌握为1分，总分为30分。作者简介：许筋（1972〜）.主管护刑，主要从事临床护理研究.1

5、.3统计学处理应用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。组间比较采用f检验，以PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1住院时间、费用比较临床路径整合整体护理组住院时间及费用明显低于对照组（表1）・表1两组患者住院天数及费用比较（壬土$“=25）组别住院犬数（小住院费用（元）临床路径整合整体护理组3.58+1.21-6785±358-对照组5.37土2.898397±7461-3.096一3.664P0.0060.002•:PV0.05.与对照组比较•2.2两组患者拿握疾病相关知识程度及对护士满意度比较临床路径整合整体护理组患者拿握疾病相关知识程度明显高于对照组，对护士满意

6、度两组比较差异不明显。两组患者掌握疾病相关知识程度及对护士满意度比较见表2.«2两组患者賞握疾病相关知识程度及对护士満意度比较（x±s,n=25）组别犠握相关对护上満意度知识程度（分）评分（分）临床路径轅合整体护理组27.3士1・70・98±5对照组24・4士2・2097±415.4370.166P<0.0010.87•:PV0.05.与对照组比较.3讨论临床路径病种选择常用于多发的、费用高的以及变异性较小的病例方.输尿管镜下超声碎石术符合这一原则。作为一种先进的临床护理模式，护士按照稔床路径护士版的内容有计划、有预见性地进行护理丄作。同时以贯穿从入院到出院始终的健康教商使患者参

7、与到治疗及护理的整个过程，护患双方相互促进，达到最佳护理效果⑶.整体护理是以人为中心•为患者提供计划性、连续性、系统性、全面性的涉及身心、社会、文化综合因索的优质护理。两者可做到优势互补、无缝对接⑷.应用临床路径整合整体护理，缩短了住院天数，降低了住院费用I】・患者入院即进入临床路径•按照临床护理路径表，进行术前各项检査，术后治疗用药合理规范・（下转第1928页）2讨论本病例术前诊断为右上肺包块，经过手术及术后病理检査确诊为右上肺软骨瘤，这在临床上属于罕见病例。原发性肺软骨瘤病程