临床护理路径在急性化脓性阑尾炎切除术中的应用效果.doc

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1、临床护理路径在急性化脓性阑尾炎切除术中的应用效果(建湖县高作中心卫牛院江苏盐城224752)【摘要】目的：分析临床护理路径在急性化脓性阑尾炎切除术(ASAR)围术期护理中的应用价值。方法：选择我院收治急性化脓性阑尾炎(ASA)患者48例，应用随机数表法将其分成路径组(24例，采取临床护理路径模式)、常规组(24例，采取常规护理模式)，对比两组的并发症情况、护理质量。结果：与常规组相比，路径组的围术期并发症率更低、术后排气时间和住院时间更短、护理质量评分更高，P<0.05。结论：ASAR围术期内临床护

2、理路径的应用，有助于提高护理质量、降低并发症风险、促进患者术后快速康复。【关键词】临床护理路径；ASAR；应用效果【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)29-0272-02ASA是急腹症中较为严重的病型，若不能及时切除阑尾，患者的病情将进一步恶化。相关研究指出，临床护理路径可规范护理操作、优化护理流程、提升护理质量⑴，为探讨临床护理路径应用于ASAR围手术期护理中的价值，特作如下研究。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2015年5月〜2016年3月间收治的

3、ASA患者48例。所有病例均符合急性阑尾炎诊断标准，采用随机数表法将分为两组，路径组24例围术期护理采用临床护理路径,男14例，女10例；年龄18〜65岁，平均(37.2±2.8)岁;病程4h〜27h。常规组24例围术期行常规护理，男13例，女空例；年龄17〜63岁，平均(36・9±2.4)岁;病程3h〜28h°两组患者年龄、性别、病程均无差异统计意义(P>0.05)o1.2方法两组患者均按照阑尾切除术标准术式要求⑵实施手术，在围术期间，对两组患者分别采取如下护理措施。（

4、1）常规组：术前向患者介绍手术注意事项，并做好皮肤准备、术前禁饮食等准备工作，麻醉时应根据麻醉要求调节患者卧位，手术时应密切监控患者的心率、血压等牛命体征参数，并及时予以止血处理，术后应密切观察患者切口状态、做好饮食护理。（2）路径组：本组制定了牛命体征监测频次、护理操作标准、制定了个性化术后进食（在术后1〜2d进流质食物，排气后可恢复饮食）、下床活动时间（术后24h〜36h内指导下床活动）等计划，另外还针对术后容易出现的常见并发症制定了相应的预防、处理措施及预案，并由检查小组监督落实。检查小组由护

5、士长、各科室主任、院领导组成，主要负责在术前调查患者对于手术和护理的需求、制定和修改围手术期不同阶段的护理计划、对护理人员做好培训工作，并对护理的执行情况进行定期检查；护理人员则负责严格按照临床护理路径要求做好心理干预、查房监护、饮食指导、康复训练、并发症预防及处理等工作。1.3观察指标（1）排气时间、住院时间：由家属协助护士精确记录患者自手术结束后首次排气时间、住院天数，排气时间、住院时间越短，则术后恢复越快。（2）护理质量评分：采用我院自制护理质量评分量表由患者或家属对护理质量进行评分，内容包括

6、手术情况（手术时间、麻醉效果）、护理态度（沟通技巧语气语调）、切口状况（愈合情况、是否出现感染）、护理操作（输液、置引流管）、并发症预防、处理五项，每项满分20分，总分100分。1.4统计学处理应用SPSS18.0统计学软件，两组计数资料（％）、计量资料（x-±s）分别作卡方检验、t检验，P<0.05说明两组存在统计学意义。1.结果2.1围术期并发症在围术期内，路径组24例中出现腹痛腹胀1例，并发症率4.2%（1/24）,常规组24例出现腹痛腹胀4例、切口感染1例、肠粘连1例，并发症率

7、25.0%(6/24),路径组围术期并发症率显著低于常规组(χ2=4.181,P二0.041),P<0.05o2.2手术指标、护理质量评分与常规组相比，路径组的术后排气时间、住院时间、护理质量评分均明显优于常规组(P<0.05)o见表表1两组患者的术后排气时间、住院时间、护理质量评分对比(x-±s)1.讨论当前，探索以患者为中心的新型护理模式对于规范护理操作、优化护理流程、满足患者需求、预防术后并发症、保障治疗安全性和有效性有重要意义。研究表明，临床护理路径的应用优势在于其明确

8、了护理内容及相应执行时机、建立了护理操作标准、以时间轴的方式优化了护理流程，并因此促使护理质量及护理效率的提升⑶。除上述因素外，在ASAR围术期护理中，临床路径中还规定了常见并发症如切口感染、腹胀腹痛、肠粘连的预防及处理具体措施，如在术后若发现病患体温不稳、切口出现轻微红肿情况，则应及时拆线、置引流管、更换药物、应用抗生素以预防感染、促进切口愈合；又如为预防术后肠道粘连，应在术后24〜36h内指导患者下床活动，这些规定也有助于降低并发症率、促进患者术后快速康复⑷。木研