急性化脓性阑尾炎临床护理路径

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1、急性化脓性阑尾炎临床护理路径床号姓名性别年龄住院号住院日期出院日期标准住院日天日期住院第1天（急诊手术）年月日护理路径执行时间签名执行医嘱□执行胃肠外科护理常规□Ⅰ级护理□禁饮食□协助患者完成术前腹部X线、心电图、血常规检查，查阅各项检查，检验结果，遵医嘱完善术前准备□备皮、戴腕带、标识手术部位□术前半小时肌内注射术前针，更换病员服，排空膀胱□测量生命体征、执行术后医嘱，给于抗生素、止痛剂，禁食、平卧6~8小时后改半卧位（因腰椎麻醉）护理与健康指导□入院护理评估。□监测生命体征。入院时：T℃P次/R次/分BPm

2、mHg□入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及使用方法。□说明手术的过程□术毕手术室护士与病房护士详细交接患者，并填写“手术患者围手术期护理记录”。□说明疼痛严重程度的评量法□去枕平卧6小时，教导增进自解小便的方法□观察伤口敷料，腹腔引流记量。□指导患者注意感冒□巡视病房患者睡眠情况变异□无□有，原因：1：2：日期住院第2天（术后第1天）年月日护理路径执行时间签名执行医嘱□执行胃肠外科术后护理常规。□Ⅱ级护理。□执行术后

3、医嘱。□评估胃肠恢复情况，视需要决定饮食内容护理与健康指导□监测生命体征。T℃P次/R次/分BPmmHg□换药□协助下床活动，介绍早期下床活动的重要性，以利于肠功能恢复，预防肠粘连的发生□介绍阑尾切除术后的渐进式饮食，指导患者进食米汤、牛奶、鱼汤等流质饮食□观察敷料情况□观察腹部情况，指导活动时减轻伤口疼痛的方法□观察患者睡眠情况变异□无□有，原因：1：2：急性化脓性阑尾炎临床护理路径床号姓名性别年龄住院号住院日期出院日期标准住院日天日期住院第3天（术后第2天）年月日护理路径执行时间签名执行医嘱□执行胃肠外科术

4、后护理常规。□Ⅱ级护理。□执行术后医嘱。□评估胃肠恢复情况，视需要决定饮食内容护理与健康指导□换药□指导患者下床活动□观察腹部情况、切口敷料情况□观察患者睡眠情况变异□无□有，原因：1：2：日期住院第4天（术后第3天）年月日护理路径执行时间签名执行医嘱□执行胃肠外科术后护理常规。□Ⅱ级护理。□半流质饮食□复查血常规及相关指标护理与健康指导□换药□鼓励患者多下床活动□观察腹部情况、切口敷料情况□观察患者睡眠情况变异□无□有，原因：1：2：日期住院第5天（术后第4天））年月日护理路径执行时间签名执行医嘱□执行胃肠外

5、科术后护理常规。□Ⅱ级护理。□逐步停止抗生素□评估每日对食物的耐受状况，进一步进行饮食指导护理与健康指导□视活动耐受性增进日常活动的独立性□观察患者睡眠情况，创造舒适环境□观察腹痛情况，鼓励多下床活动□指导患者进食营养半流质变异□无□有，原因：1：2：急性化脓性阑尾炎临床护理路径床号姓名性别年龄住院号住院日期出院日期标准住院日天日期住院第6-8天（术后第5-7天）年月日护理路径执行时间签名执行医嘱□停止各种医嘱，整理病案。□遵医嘱为患者办理出院手续。□向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便

6、回访。护理与健康指导□告知患者拆线日期或协助医师为患者拆线□指导患者回家后以积极的心态适应术后生活□生活饮食有规律，忌生、冷、硬、凉、辛辣食物，戒烟酒□出院2周内责任护士电话回访或者家访，解答患者提出的问题，健康指导变异□无□有，原因：1：2：