临床执业医师复习资料-转移性小肠肿瘤.doc

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1、转移性小肠肿瘤发病原因:小肠转移瘤的原发病灶可来源于宫颈癌、恶性黑色素瘤、大肠癌、卵巢癌、肾癌、胃癌、肺癌及皮肤癌等。转移灶多见于冋肠，尤其是末端冋肠，其次为空肠，十二指肠较少见。可单发（如腺癌）也可多发（如恶性黑色索瘤），而鳞癌两者均可见到。转移灶大小为0.5〜12cm,平均3〜5cm,肿物侵及肠壁，表面溃疡，屮央坏死致急、慢性穿孔；或因狭窄、套蒂、扭转、粘连、浸润等而致肠梗阻。区域淋巴结40%受累。纽•织学分类以腺癌及鳞癌居多，其次为恶性黑色素瘤。转移性小肠肿瘤发病机制：恶性肿瘤可通过血行、淋巴、腹腔内种植侵犯小肠。尤以

2、血行和腹腔内种植更常见。恶性黑色素瘤常经血运转移，鳞癌及腺癌多经淋巴转移。血行转移Ikiyes强调椎静脉途径，此静脉无瓣膜，与肾静脉，门静脉及周围循坏沟通,腹压增加使癌栓释岀，经肺、门脉或腔静脉进入循环。以黑色素瘤和肺癌常见，医学.教育网I其次是结肠癌、其他胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌和乳腺癌等。淋巴转移腹腔脏器恶性肿瘤的淋巴转移，常按解剖部位分布。右半结肠的淋巴管均汇人肠系膜上纟R淋巴结，与十二指肠水平段的上缘关系密切，所以，右半结肠恶性病变若发生淋巴转移，常使十二指肠水平段上缘出现转移灶。左半结肠淋巴管大部分引流入肠系膜下组

3、淋巴结，与十二指肠升部关系密切，所以，来自左半结肠恶性病变的淋巴转移，可使十二指肠升部或十二指肠空肠曲出现结节样圧迹。淋巴转移多因淋巴引流受阻,腹腔淋巴反流所致。种植转移种植转移包括于术示种植，男性多来

4、'

5、胃肠道，女性则来

6、'

7、卵巢恶性肿瘤。