中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床分析.doc

《中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床分析【摘要】目的：探析中西医结合治疗民的临床治疗措施及疗效。方法：回顾性分析木院2011年10月〜2012年10月期间采用中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症患者58例的临床资料。将58例患者随机分为观察组和对照组，每组各29例。对照组采用解热镇痛、营养神经等药物，并给予静脉滴注七叶皂昔钠和腰椎牵引疗法。观察组在此基础上应用中医疗法，包括中药熏蒸、牵引按摩、针灸、推拿以及腰背肌锻炼等疗法进行综合治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：对照组总有效率为67.5%,观察组总有效率为91.2%。两组相比，差异有显

2、著意义(P〈0・05)。结论：屮西医结合保守治疗腰椎间盘突出症疗效显著，口患者痛苦少，安全有效，患者易于接受，值得临床推广应用。【关键词】中西医结合疗法；腰椎间盘突出症；临床疗效【中图分类号1R969.3【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)05-0693-01腰椎间盘突出症又称腰痹，是临床骨伤科常见病和多发病，是因稚间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一[1],对患者工作、生活造成很大影响。临床保守治疗疗效欠佳；手术治疗创伤大，破坏脊柱正常生理结构

3、,术后肢体功能恢复也受到影响，并容易复发。本院对2011年10月〜2012年10月期间就诊的腰椎间盘突出症患者采用中西医结合治疗，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组患者58例，其中男33例，女25例，年龄26〜64岁，平均(32.5±5.5)岁。病程1〜18年。有外伤史者17例，其余患者为不明原因发病。临床表现：腰腿痛伴下肢麻木者25例，跛行者12例，腰部活动受限21例。全部患者均经X线、CT、MR及椎管造影检查。住院时间7~18d,平均住院12.5do将58例患者随机分为观察组和对照组，每组各29例。两组患

4、者在年龄、性别、病程、病情程度等方面相比，差异无显著性(卩＞0.05),具有可比性。1.2诊断标准[2]根据《中医病证诊断疗效标准：有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史；腰痛向臀部及下肢放射；脊柱侧弯，病变部位椎旁放射性压痛；下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝；CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。1・3评判标准[3]优：完全没有症状；良：仅有轻度或偶尔有症状，但不影响工作；可:由于持续或间歇的腰背部及下肢症状不能从事部分工作；差：不能工作或因为症状持续存在需要手术治疗。2治疗措施1.1对照组给予解热镇痛、营养神经药物,同时配合腰椎牵引

5、治疗。静脉给予20%廿露醇250ml+地塞米松10mg滴注，每日1次，连用3d；神经根性症状严重者给予20%甘露醇注射液250mL快速静脉滴注（120滴/min）,每口2次；急性期可静脉滴注20%甘露醇250ml+5%葡萄糖250ml+七叶皂昔钠20mg+氢化可的松20mlo2.2观察组在对照组治疗基础上，采用中药熏蒸、针灸疗法、牵引按摩和推拿、腰背肌训练等疗法。2.2.1牵引按摩患者取头低脚高位，抬高牵引床，固定牵引带于合适的位置，松紧适度，牵引重量20~40mg为宜,牵引时间30~40mino牵引结束后，患者取俯卧位，医者站在

6、患者左侧，以双手拇指沿脊柱足太阳膀胱经从背部向腰紙部施以点穴3分钟，重点按揉腰紙部及腰部压痛点，并施以斜扳、拔伸、抖摆、仲腰扳压等手法。重复3次。2.2.2屮药熏蒸中药熏蒸是通过蒸汽方法，使药物穿透皮肤，直接作用于患部，促进患部的血液循环，能加快炎症吸收和消肿消退。方剂选择伸筋草、透骨草、乳香、没药、川時、牛膝、丹参、红花置于熏蒸床上［4］。患者平卧于熏蒸床上，腰部暴露，以温热蒸气熏蒸至皮肤发红而无灼痛感染为宜，每日1次，每次20~30mino10d为1个疗程。一般用2~3个疗程。2.2.3针灸疗法针灸疗法能疏通经络，活血散瘀，缓

7、解肌肉痉挛，降低外周血液中5一耗色胺、组织胺等致痛物质浓度，达到止痛效果。取穴位置：患侧腰部夹脊穴、肾俞、秩边、环跳、承扶、委中、风市、阳陵泉、承山、昆仑等穴。留针20〜30min,每□1次［5］。2.2.4推拿手法推拿可整复腰椎间畸形，使脱位髓核复位，从而缓解神经根紧张状态。推拿力度视病情和患者耐受情况而定。推拿结束后选用适合腰用保护好腰部。腰椎间盘突出中央型患者不宜应用推拿疗法。2.2.5腰背肌锻炼应在医师指导下进行腰背肌锻炼，患者应掌握锻炼基本要领，初始锻炼时，运动幅度不宜太大，应逐H增加，方法主要以“五点支撑法”、“三点支

8、撑法”、“弓桥支撑法”、“飞燕点水法”为主，锻炼次数应每天一次［6］,防止过度疲劳加重病情。3结果对照组29例患者显效11例，有效7例，无效12例，总有效率62.07%；观察组显效15例，有效11例，无效3例，总有效率89.65%o随访10~24个