中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床研究

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1、中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床研究【摘要】目的：探析中西医结合治疗民的临床治疗措施及疗效。方法：回顾性分析本院2011年10月〜2012年10月期间采用中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症患者58例的临床资料。将58例患者随机分为观察组和对照组，每组各29例。对照组采用解热镇痛、营养神经等药物，并给予静脉滴注七叶皂昔钠和腰椎牵引疗法。观察组在此基础上应用中医疗法，包括中药熏蒸、牵引按摩、针灸、推拿以及腰背肌锻炼等疗法进行综合治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：对照组总有效率为67.5%,观察组总有效率为91.2%o两组相比，差异有显著意义(P0.05),具

2、有可比性。1.2诊断标准[2]根据《中医病证诊断疗效标准：有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史；腰痛向臀部及下肢放射；脊柱侧弯，病变部位椎旁放射性压痛；下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝；CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。1.3评判标准[3]优：完全没有症状；良：仅有轻度或偶尔有症状，但不影响工作；可：由于持续或间歇的腰背部及下肢症状不能从事部分工作；差：不能工作或因为症状持续存在需要手术治疗。2治疗措施2.1对照组给予解热镇痛、营养神经药物，同时配合腰椎牵引治疗。静脉给予20%甘露醇250ml+地塞米松10mg滴注，每日1次，连用3d；神经根性症状严重者

3、给予20%甘露醇注射液250mL快速静脉滴注（120滴/min）,每日2次；急性期可静脉滴注20%甘露醇250ml+5%葡萄糖250ml+七叶皂昔钠20mg+氢化可的松20mlo2.2观察组在对照组治疗基础上，采用中药熏蒸、针灸疗法、牵引按摩和推拿、腰背肌训练等疗法。2.2.1牵引按摩患者取头低脚高位，抬高牵引床，固定牵引带于合适的位置，松紧适度，牵引重量20〜40mg为宜，牵引时间30〜40mino牵引结束后，患者取俯卧位，医者站在患者左侧，以双手拇指沿脊柱足太阳膀胱经从背部向腰紙部施以点穴3分钟，重点按揉腰紙部及腰部压痛点，并施以斜扳、拔伸、抖摆、伸

4、腰扳压等手法。重复3次。2.2.2中药熏蒸中药熏蒸是通过蒸汽方法，使药物穿透皮肤，直接作用于患部，促进患部的血液循环，能加快炎症吸收和消肿消退。方剂选择伸筋草、透骨草、乳香、没药、川苇、牛膝、丹参、红花置于熏蒸床上［4］。患者平卧于熏蒸床上，腰部暴露,以温热蒸气熏蒸至皮肤发红而无灼痛感染为宜，每日1次，每次20〜30mino10d为1个疗程。一般用2〜3个疗程。2.2.3针灸疗法针灸疗法能疏通经络，活血散瘀，缓解肌肉痉挛，降低外周血液中5—務色胺、组织胺等致痛物质浓度，达到止痛效果。取穴位置：患侧腰部夹脊穴、肾俞、秩边、环跳、承扶、委中、风市、阳陵泉、承

5、山、昆仑等穴。留针20〜30min,每日］次［5］。2.2.4推拿手法推拿可整复腰椎间畸形，使脱位髓核复位，从而缓解神经根紧张状态。推拿力度视病情和患者耐受情况而定。推拿结束后选用适合腰围保护好腰部。腰椎间盘突出中央型患者不宜应用推拿疗法。2.2.5腰背肌锻炼应在医师指导下进行腰背肌锻炼，患者应掌握锻炼基本要领，初始锻炼时，运动幅度不宜太大，应逐日增加，方法主要以“五点支撑法”、“三点支撑法”、“弓桥支撑法”、“飞燕点水法”为主，锻炼次数应每天一次［6］,防止过度疲劳加重病情。3结果对照组29例患者显效11例，有效7例，无效12例，总有效率62.07%；

6、观察组显效15例，有效11例，无效3例，总有效率89.65%o随访10〜24个月，对照组复发12例，占41.38%;观察组复发4例，占13.79%。两组治疗效果和复发率相比，差异有显著性（P