supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

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1、安徽卫生职业技术学院学报2013年12卷第6期·29·Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究李品菲洪四名【中图分类号】R657．4【文献标识码】A【文章编号】1671—8054(2013)06—0029—02【摘要】目的：通过观察Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用，探讨其安全性与优越性。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术患者60例，ASAI～Ⅱ级，随机均分为喉罩组(s组)和气管插管tg(T组)。记录诱导前(T、插入喉罩／气管导管即刻(T，)、插入喉罩／气管导管3min(T9和拔出喉罩／气管

2、导管前3min(T~、拔出喉罩／气管导管即刻(T3、拔出喉罩／气管导管后3min(Ts)的MAP、HR、SpO、PCO2；丙泊酚用量、苏醒和拔罩／管时间，以及术中胃胀气、反流误吸、术后咽喉部不适等并发症。结果：与T组比较，s组患者在麻醉诱导和苏醒阶段(T，～T)的HR减慢，MAP降低。血流动力学更加平稳(P<0．05)。s组丙泊酚用量降低，苏醒时间、拔喉罩时间缩短(P<0．05)。S组有2例患者术中气道阻力升高，P盯CO升高至60mmHg。术后咽喉不适s组(2例)明显少于T组(10例)(P<0．O5)。

3、结论：与气管插管比较。Supren1e喉罩对血流动力学影响小，麻醉用药量减少，苏醒快且并发症少，是一种较为理想的全麻气道管理工具，但术中应监测P盯Co。【关键词】喉罩气管插管血流动力学Supreme喉罩是介于气管插管与面罩之间的一持：持续静脉输注丙泊酚4—12mg／kg／h，间断静注芬种新型的声门上通气装置，具有独特的符合口咽喉太尼，维库溴铵，维持BIS值在45～60。术毕常规新部生理解剖曲度的预塑形硬质管壁设计，对位更加斯的明拮抗残余肌松。拔管指针：意识清醒、吞咽、精准，胃肠引流更加通畅，操作时对血流

4、动力学影咳嗽反射恢复，Vt>6mFkg以上，呼吸空气5rain响小【11。本研究通过观察Supreme喉罩在腹腔镜胆囊SpO2维持95％~2_k。切除术(LC)中的应用，探讨其安全性与优越性。1．3观察指标记录诱导前(rr01、插入喉罩／气管导1资料与方法管即刻(rI’I)、插入喉罩／气管导管后3min(T~、拔出喉1．1一般资料选择我院2012年3月～2013年5罩，气管导管前3minf~)、拔出喉罩／气管导管即刻月择期行LC的患者60例，ASAI～Ⅱ级，男23例，if4)、拔出喉罩／气管导管后3mi

5、n0~)的平均动脉压女37例，年龄20～65岁，体重45～80kg，随机分为喉(MAP)及HR、SpO、P0。分别记录手术时间、丙泊罩组(S组)和气管插管组(T组)。酚用量和苏醒、拔罩／管时间。观察术中胃胀气、术1．2麻醉方法术前禁食禁饮12h。入室常规监测后咽喉部不适等并发症。NIBP、HR、ECG、SpO及PzrC02。麻醉诱导：静脉注1．4统计分析统计资料采用SPSS13．0软件进行射咪达唑仑0．05mg／kg、芬太尼3ug／kg、维库溴铵分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间0．1mg

6、／kg、丙泊酚1．5～2．5mg／kg。喉罩选择：依患者体比较采用独立样本t检验，不同时点比较采用重复重30—50kg选3号，51～70kg选4号，70kg以上选5测量数据方差分析；计数资料采用检验。号。插入方法：将喉罩气囊内气体抽空，尖端和背部2结果涂水溶性润滑剂，使患者头部后仰，充分张口，将2．1两组患者性别、年龄、体重、ASA分级、手术时Supreme喉罩沿咽后壁盲探置人，气囊注气2040ml。间比较均无统计学意义。成功标准：两侧胸廓起伏良好，听诊呼吸音对称。无2．2与T0比较，T组患者HR在T。

7、、T3、T4时点明显气体从口咽部漏出，PaC0波形正常，胃管顺利置增快，MAP显著升高(P<0．05)；与T组比较，s组在人。气管导管选择：气管导管内径男性选7．5号，女T～T4时HR明显减慢，MAP降低，差异有统计学意性选7．0号。喉镜暴露声门，插入气管导管。喉罩或导义(P

8、与比较，誓k0．05；与T组比较，bP<0．052．3与T组比较，s组丙泊酚用量减少、苏醒、拔管作者单位：桐城市人民医院麻醉科安徽231400时间缩短_)<0．05)，见表2。S组有2例术中气道阻力2013—09—16收稿，2013—11-05修回·30·升高，PnCO：升高至60mmHg。术后咽喉部不适：S有效降低反流误吸的发生，更有利于扩大LC术视组2例(6．7％)，T组l0例(33．3％)(P<0．05)。两组术野，便于手术操作。本研