喉罩在胆囊切除术的应用分析

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1、喉罩在胆囊切除术的应用分析七台河矿业精煤集团公司总医院154600摘要：目的：探讨喉罩和气管插管对胆囊切除术患者术中麻醉药物用量的影响、对患者生命体征的影响。方法：将病人随机分成喉罩组和插管组各30例。两组病人入室后给予静脉诱导，待病人意识消失，下颂松弛后置入喉罩或插入气管导管。术中常规用药。观察两组病人手术前后、拔除喉罩和气管插管前后平均动脉压及心率的变化。结果：术中插管组平均动脉压及心率变化显著，与喉罩组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在胆囊切除术中，采用全麻喉罩通气，效果好、安全。关键词：喉罩

2、；肭囊切除术；喉罩(LMA)是一种新型通气道，系介于气管内插管与面罩之间的通气工具，插入咽喉部罩在声门上方，气囊充气后在喉周围形成密封圈，由通气导管开口连接麻醉机。现临床广泛使用的笫三代喉罩为食管引流型喉罩通气道，喉罩置入不需喉镜辅助，可直接置入病人咽喉部，简单、容易，对咽喉部刺激轻［1］。胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法［2］,胆囊息肉需要手术也行胆囊切除。为探讨喉罩和气管插管对胆囊切除术患者术中麻醉药物用量及牛.命体征的影响，我科于2013年12月〜2015年8月对60例行该手术患者对照分析，结果如下。1.资

3、料与方法1.1一般资料木组60例患者随机分为喉罩组和插管组各30例，均经B超、CT、MRI检查而确诊患有肭囊结石肭囊炎、肭囊息肉。喉罩组中男17例、女13例，年龄36〜75岁，平均，58.5岁，病史2〜23年，合并有冠心病，6例、高血压史4例、慢阻肺1例。插管组中男18例，女12例，年龄41〜78岁，平均61.5岁，病史3〜21年，合并有冠心病7例、高血压史5例。1.2麻醉方法所有病人术前均禁食水8〜12小吋，术前30分钟给予阿托品0.5毫克或东莨菪碱0.3毫克肌肉注射。入手术室建立静脉通道后，给予面罩吸氧去氮，

4、两组病人均给予咪卩达啤仑0.03毫克/千克、芬太尼0.003〜0.004毫克/千克、丙泊酚2〜2.5毫克/千克行静脉诱导麻醉，肌松组与气管插管组均给予维库溴铵0.1毫克/千克静脉注入。患者意识消失，肌肉松弛后置入喉罩；气管插管组在病人意识消失，肌肉松驰后经口明视气管插管7.0-7.5号气管导管。监护仪记录病人置入喉罩或气管导管前后、拔除喉罩或气管导管前后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化情况。记录病人用药量、手术吋间、停药及拔除喉罩吋间，记录病人术后咽部并发症的发生情况。1.3统计学处理计量资料数据以S表示

5、，数据比较用方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1术中喉罩组平均动脉压较为稳定；插管组平均动脉压改变较大，两组比较，P<0.05,有统计学意义；拔除喉罩和气管导管前后两组病人平均动脉压均有明显改变，两组比较，P<0.05,有统计学意义，见表1。2.3不良反应喉罩组清醒后及术后随访，无咽喉疼痛发生；插管组有5例主诉咽喉疼痛，第二日随访疼痛减轻，尚有咽部不适。3.讨论胆囊手术以往多在气管插管控制呼吸的静脉-吸入复合麻醉下进行，气管插管全麻虽能提供完善的麻醉，但置入气管导管的过程往往引起血流动力学的

6、明显波动，需使用较多的麻醉药物，严重者可致心、脑血管意外［3】的发生。喉罩置入不像气管插管那样使血压、心率升高达25%〜50%［4］，不需喉镜辅助，可直接置人病人咽喉部，用时短，简单，容易，喉罩本身对喉和气管无刺激，减少了机体的应激反应，血流动力学变化轻微，循环稳定，对可能伴冇心血管疾病者来说效果更为明显［5】。我们的研究也证明，在单纯喉罩全麻下施行胆囊切除术，效果良好，值得临床广泛应用。参考文献：[1】郑颖，连文洁，汪春英，等·喉罩与气管插管用于全麻乳腺癌根治术的比较[」]·临床麻醉

7、学杂志，2007，23(4)288-290[2]MartinSE,OchsnerMG,JarmanRH.Useofthelaryngealmaskairwayinairtransportwhenintubationfails.JTrauma.1999；47(2)：352-357.[2]吴在德，吴肇汉，外科学.北京：人民卫生出版社，2005：569.[3]KahlM，EberhartLH，BehnkeH，etaJStressresponsetotrachealintubationinpatientsundergoi

8、ngcoronaryarterysurgery：Directla-ryngoscopyversusanintubatinglaryngealmaskairway[J].JCardio-thoracVascAnesth,2004,18(3)：275-280.0)[4】熊志添，喉罩在麻醉和气道管理中的地位，中华麻醉学杂志，2002,22(8)：508-512.[5]关紫云，张