喉罩在全麻下腹腔镜阑尾切除术中的应用

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1、喉罩在全麻下腹腔镜阑尾切除术中的应用江苏省南京市浦口IX浦厂医院麻醉科210031【摘要】目的:观察全麻下腹腔镜阑尾切除术中应用喉罩的效果。方法:选择医院2014年3月〜2015年12月收治的行全麻下腹腔镜阑尾切除术治疗的阑尾炎患者108例,随机分为喉罩组和气管导管组,每组54例,观察两组患者各个时间段的牛.命体征,并在术后观察两组患者并发症发生情况。结果:喉镜或气管导管置入后,喉罩组患者各个时间段的生命体征情况均低于气管导管组,且术后并发症发生率低于气管导管组,差异只有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻下腹腔镜阑尾切除术中,应用喉罩后,可降低患者应

2、激反应,降低术后并发症发生率,促进患者康复。【关键词】喉罩;全麻;腹腔镜阑尾切除术近年来,随着腹腔镜技术的进步,临床上越来越多的采用腹腔镜进行阑尾切除术,术中,采用全身麻醉的方式,并置入气管导管通气,但导管置入后,患者的应激反应比较大,且术后并发症发生率也比较高,不利于患者术后的恢复,喉罩作为新型通气装置,因其对患者的影响比较小,开始逐渐的替代气管导管,木院以收治的阑尾炎患者为研究对象,给予全麻下腹腔镜阑尾切除术,并在术中应用喉罩,取得良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择医院2014年3月〜2015年6月收治的行全麻下腹腔镜阑尾切除术治疗

3、的阑尾炎患者108例,男61例,女47例;年龄16〜58岁,平均(36.2±2.7)岁;体重40〜80kg,平均(59.8±14.9)kgo纳入标准:(1)ASA分级为I〜II级;(2)无重要脏器疾病;(3)排除张口困难、咽喉疾病史患者。随机将患者分为喉罩组和气管导管组,每组54例,两组患者资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法两组患者均接受全麻下腹腔镜阑尾切除术治疗,术前,嘱咐患者禁食禁水,患者进入手术室后,开放静脉通道,对患者生命体征进行密切的监测。麻醉诱导:给予忠者咪达哗仑2mg、芬太尼2〜4μg/kg、

4、丙泊酚1〜2mg/kg、维库溴铵O.lmg/kg。等待2〜3min,喉罩组患者置入喉罩,气管导管组患者置入气管导管,完成后,与麻醉机连接,维持麻醉。1.3观察指标监测两组患者的生命体征变化情况,包含心率(HR),收缩压(SBP)、舒张压(DBP),观察吋间为置入前(TO)、置入后lmin(T1)、置入后5min(T2)、拔管吋(T3)、拔管后5mir»(T4)。观察两组患者术后并发症发生情况。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计分析,计量资料利用t检验,计数资料利用检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。2结果2.1各个时间段患者生命体征情况比较喉

5、镜或气管导管置入后,喉罩组患者各个吋间段的生命体征情况均低于气管导管组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2术后并发症发生率比较术后,喉罩组54例患者中,发生并发症2例,发生率为3.7%,其中,苏醒期躁动1例,咽喉不适1例;气管导管组54例患者中,发生并发症9例,发生率为16.7%,其中,术中呛咳1例,苏醒期躁动3例,声嘶2例,咽喉不适3例。喉罩组术后并发症发生率低于气管导管组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3讨论腹腔镜手术中需控制患者呼吸,多采用气管插管方法,效果良好,但患者术中应激反应比较大,术后并发症发生率比较高,不利于患者术后

6、恢复[1】。喉罩通气作为一种新的方式,在全身麻醉中广泛的应用,且对血流动力学的影响比较小,具有良好的通气效果[2】。全麻下腹腔镜阑尾切除术中,喉罩置入时,声门暴露并不需要器械的辅助作用,因此,唇齿并不会受到损伤,而且也不会刺激声门,气管黏膜纤毛运动并不受到影响[3】。拔出喉罩吋,刺激也比较小,患者耐受性比较好,术后咽喉不适的发生率比较低,具有良好的治疗效果。传统的气管导管置入和拔出吋,患者应激反应比较大,心率加快、血压升高,患者如伴有心血管病史时,会增加手术风险,而喉罩置入和拔出时患者应激反应比较小,生命体征比较稳定,可降低手术风险[4】。在本研究中,喉

7、罩组患者与气管导管组患者喉罩或导管置入和拔出吋,心率及血压差异比较大,且术后喉罩组患者并发症发生率比较低,说明全麻下腹腔镜阑尾切除术患者应用喉罩后,具冇良好的治疗效果。综上所述,全麻下腹腔镜阑尾切除术中,通过喉罩的位用,可减轻患者手术时的应激反应,保证患者生命体征平稳,促使手术顺利的进行,II患者术后可快速的苏醒,降低并发症发生率,保护患者的肺部功能,减轻手术风险,提高手术成功率,促进患者术后快速的恢复,缩短患者住院吋间,提高患者的生活质量。参考文献:[1】周斌,郑建武,蔡渊斌等.喉罩与气管插管全麻在腹腔镜下胆囊切除术中的应用比较[」].人民军医,201

8、3,01:53-54.[2】郭小亮,尹小勇.喉罩通气并全凭静脉麻醉在腹腔镜阑尾切

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