喉罩在全麻下腹腔镜阑尾切除术中的应用

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1、喉罩在全麻下腹腔镜阑尾切除术中的应用江苏省南京市浦口IX浦厂医院麻醉科210031【摘要】目的：观察全麻下腹腔镜阑尾切除术中应用喉罩的效果。方法：选择医院2014年3月〜2015年12月收治的行全麻下腹腔镜阑尾切除术治疗的阑尾炎患者108例，随机分为喉罩组和气管导管组，每组54例，观察两组患者各个时间段的牛.命体征，并在术后观察两组患者并发症发生情况。结果：喉镜或气管导管置入后，喉罩组患者各个时间段的生命体征情况均低于气管导管组，且术后并发症发生率低于气管导管组，差异只有统计学意义（P<0.05）。结论：全麻下腹腔镜阑尾切除术中，应用喉罩后，可降低患者应

2、激反应，降低术后并发症发生率，促进患者康复。【关键词】喉罩；全麻；腹腔镜阑尾切除术近年来，随着腹腔镜技术的进步，临床上越来越多的采用腹腔镜进行阑尾切除术，术中，采用全身麻醉的方式，并置入气管导管通气，但导管置入后，患者的应激反应比较大，且术后并发症发生率也比较高，不利于患者术后的恢复，喉罩作为新型通气装置，因其对患者的影响比较小，开始逐渐的替代气管导管，木院以收治的阑尾炎患者为研究对象，给予全麻下腹腔镜阑尾切除术，并在术中应用喉罩，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择医院2014年3月〜2015年6月收治的行全麻下腹腔镜阑尾切除术治疗

3、的阑尾炎患者108例，男61例，女47例；年龄16〜58岁，平均（36.2±2.7）岁；体重40〜80kg,平均（59.8±14.9）kgo纳入标准：（1）ASA分级为I〜II级；（2）无重要脏器疾病；（3）排除张口困难、咽喉疾病史患者。随机将患者分为喉罩组和气管导管组，每组54例，两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）o1.2方法两组患者均接受全麻下腹腔镜阑尾切除术治疗，术前，嘱咐患者禁食禁水，患者进入手术室后，开放静脉通道，对患者生命体征进行密切的监测。麻醉诱导：给予忠者咪达哗仑2mg、芬太尼2〜4μg/kg、

4、丙泊酚1〜2mg/kg、维库溴铵O.lmg/kg。等待2〜3min，喉罩组患者置入喉罩，气管导管组患者置入气管导管，完成后，与麻醉机连接，维持麻醉。1.3观察指标监测两组患者的生命体征变化情况，包含心率(HR),收缩压(SBP)、舒张压(DBP),观察吋间为置入前(TO)、置入后lmin(T1)、置入后5min(T2)、拔管吋(T3)、拔管后5mir»(T4)。观察两组患者术后并发症发生情况。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，计数资料利用检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。2结果2.1各个时间段患者生命体征情况比较喉

5、镜或气管导管置入后，喉罩组患者各个吋间段的生命体征情况均低于气管导管组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2术后并发症发生率比较术后，喉罩组54例患者中，发生并发症2例，发生率为3.7%，其中,苏醒期躁动1例，咽喉不适1例；气管导管组54例患者中，发生并发症9例，发生率为16.7%，其中，术中呛咳1例，苏醒期躁动3例，声嘶2例，咽喉不适3例。喉罩组术后并发症发生率低于气管导管组，差异具有统计学意义(P<0.05)。3讨论腹腔镜手术中需控制患者呼吸，多采用气管插管方法，效果良好，但患者术中应激反应比较大，术后并发症发生率比较高，不利于患者术后

6、恢复［1】。喉罩通气作为一种新的方式，在全身麻醉中广泛的应用，且对血流动力学的影响比较小，具有良好的通气效果［2】。全麻下腹腔镜阑尾切除术中，喉罩置入时，声门暴露并不需要器械的辅助作用，因此，唇齿并不会受到损伤，而且也不会刺激声门，气管黏膜纤毛运动并不受到影响［3】。拔出喉罩吋，刺激也比较小，患者耐受性比较好，术后咽喉不适的发生率比较低，具有良好的治疗效果。传统的气管导管置入和拔出吋，患者应激反应比较大，心率加快、血压升高，患者如伴有心血管病史时，会增加手术风险，而喉罩置入和拔出时患者应激反应比较小,生命体征比较稳定，可降低手术风险［4】。在本研究中，喉

7、罩组患者与气管导管组患者喉罩或导管置入和拔出吋，心率及血压差异比较大，且术后喉罩组患者并发症发生率比较低，说明全麻下腹腔镜阑尾切除术患者应用喉罩后，具冇良好的治疗效果。综上所述，全麻下腹腔镜阑尾切除术中，通过喉罩的位用，可减轻患者手术时的应激反应，保证患者生命体征平稳，促使手术顺利的进行，II患者术后可快速的苏醒，降低并发症发生率，保护患者的肺部功能，减轻手术风险，提高手术成功率，促进患者术后快速的恢复，缩短患者住院吋间，提高患者的生活质量。参考文献：［1】周斌，郑建武，蔡渊斌等.喉罩与气管插管全麻在腹腔镜下胆囊切除术中的应用比较［」］.人民军医,201

8、3,01：53-54.［2】郭小亮，尹小勇.喉罩通气并全凭静脉麻醉在腹腔镜阑尾切