[精品]激光治疗下肢静脉曲张与传统手术的效果比较.doc

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1、【光治疗下肢静脉曲张与传统手术的效果比较激光治疗下肢静脉曲张与传统手术的效果比较［摘耍］目的分析激光治疗下肢静脉曲张与传统分段剥脱术的临床效果。方法研究组35例釆用激光治疗大隐静脉主干及小腿曲张血管；对照组23例采用传统手术方式，比较两组手术时间、术中出血量、术后开始下床活动时间、住院天数、疼痛程度等指标。结果研究组手术时间、术屮出血量、术后开始下床活动时间、住院天数均显著低于对照组(p<0.01),疼痛程度亦明显轻于对照组，术后没有静脉血栓形成，皮肤坏死、下肢功能障碍等严重并发症。患者痊愈出院，

2、随访4-12个月，均无复发，疗效满意。结论大隐静脉曲张激光治疗临床综合疗效，明显优于传统手术方法，具有微创、少疤、疼痛轻、住院时间短、复发率低等优点。关键词：激光治疗下肢静脉曲张传统手术中图分类号:R543.6文献标示码:B文章编号：1005-0019(2008)4-0037-02下肢静脉曲张是外科常见病、多发病，传统的手术方法是将大隐静脉高位结扎+分段剥脱术，该手术方法创伤大、失血量较多，斑痕较多、欠美观、术后恢复时间长，随着现代外科学的发展，激光治疗下肢静脉曲张(enbowenouslaser

3、treatmeritEVLT),是通过主体在静脉腔内发射激光闭锁静脉，达到治疗目的。本院自2006年起应用英国达美德激光治疗下肢静脉曲张，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006.5-2007.11在我院实施激光治疗下肢静脉曲张的患者35例(双下肢7例)及同期实施传统手术的下肢静脉曲张患者23例（双下肢4例），两组资料术前条件基本相似、具有可比性。全部患者术前均经过超声检查，证实深静脉通畅。1.2手术方法2组病例均采用持续硬膜外麻醉或腰麻，均先实施大隐静脉高位远端结扎。采用传统

4、手术的病例在大隐静脉高位远端结扎并行大腿属支剥脱术;激光治疗的病例是在内踝处找到大隐静脉主干、远端结扎、向近端置入导丝、导管光纤至卵园窝，打开激光退出光纤、将大隐静脉烧灼闭塞，术后用弹力绷带加压包扎，致静脉闭合。1.2.3术后疼痛评分釆用视觉模拟法进行疼痛评分（VAS）,术前告知患者VAS标尺读法；0为不痛、＜3为良好、3-5为基本满意、＞5为差、10为剧痛、于术后12h进行评测。1.2.3.4统计学处理、两组间比较釆用非配对资料t检查，计量资料（±5）表示P＜0.01为有显著性差异。2结果研究组

5、在手术时间、术屮出血量、术后开始下床活动时间、住院天数等指标均显著低于对照组（P〈0・01）,疼痛程度、手术斑痕也明显存在不同差别见表lo3讨论激光治疗下肢静脉曲张是我院开展的新技术，最初在欧美应用并取得良好疗效。我院开展此类手术35例；与传统术式曲张静脉分段剥脱术相比，激光治疗手术时间短、切口数量少、创口小，由于创伤轻，患者术后疼痛明显减轻，手术后水肿、淤血、血肿减轻、创伤小术后反映及疼痛减轻，使患者卧床时间、住院H明显缩短，（就美国纽约Drnell大学医学院对激光治疗的344例静脉曲张的患者中

6、，两年后的随访结果表明，93%被激光治疗处理的静脉依然保持着封闭，此疗法的成功率大于其他方法)等优点[1]。针对新型激光治疗与传统手术的不同特点，我们体会术后护理重点有所不同。传统手术创面广、手术创伤大、术后疤痕影响美观的特点。如何缩短手术时间、减少创伤，不影响美观一玄是普外科医师长期研究的课题。近年来人们采用保留属支、硬化剂注射、电凝等方法均取得较好的效果[3-6]o本组资料表明，激光治疗下肢静脉曲张在手术时间、术屮出血量、术后下床活动时间及住院天数等方面均优于传统手术组(P〈O・O1)；手术创

7、伤小、术中患者只感轻微或无疼痛、易被患者接受、且手术操作相对简单。激光治疗静脉躺张是全新的微创手术方法，通过近两年的应用，我们认为该手术具有切口小而少、手术吋间短、住院吋间短、治疗彻底的优点。参考文献[1]MinRJ,KhunaniN,ZimmerSE.EndovenousLasermentofSaphenousVeinReflux：Loug-termResuts[J].JVaseIntervRadiol,2003,14(8)：991.996.：2]王俊，吴良平，唐健•静脉曲张激光闭合术近期并发症

8、分析[J]・中华普通外科杂志,2005,20(9)：570.571.[3]王嘉佶，张静菊•下肢静脉曲张加压硬化疗法的有关问题[J].中华普通外科杂志,1999.6(14)：461.[4]冯立新，顾先文，吴超杰，等.大隐静脉高位结扎并浅静脉电凝术治疗处曲张的临床研究[J]•中国现代普通外科进展，2002.5(2)・118.120.[5]吴开柱，刘振兴，韩诚，等•保留大隐静脉上端及三大属支的次高位结扎和剥脱治疗大隐静脉曲张65例分析[J]・邯郸医学院学报，2002.5(5)6.537.