[精品][经典]乌司他丁对多脏器功能障碍综合征的临床疗效观察.doc

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1、［经典］乌司他丁对多脏器功能障碍综合征的临床疗效观察乌司他丁对多脏器功能障碍综合征的临床疗效观察【摘耍】目的探讨乌司他丁（UTD对多脏器功能障碍综合征（MODS）的治疗作用。方法将106例MODS患者随机分为UTI）治疗组和对照组，观察两组第1、10天血常规、CRP、肝肾功能及急性生理与慢性健康评估II（APACHEII）评分,并进行比较。结果与对照组比较，治疗组第10天WBC、ALT、总胆红索、肌酹、CRP、APACHE1I评分降低、血小板升高，第21天病死率下降（P均<0.05）o结论乌司他丁治疗多脏器功能障碍综合征患者具有良好的临床效

2、果。【关键词】多脏器功能障碍;乌司他丁;临床疗效[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheefficacyofUlinastatin（UTT）inpatientswithMODS・Methods106patientswithMODSwererandomlydividedintoUTTgroup（n=55）andcontrolgroup（n二51）・InthegroupofUTI,patientshadUlinastatin300000TUthreetimeseverydayfor10days・Beforetrea

3、tment,onthetenthdayafterthetreatment,bloodsamplesweretakenfromperipheralveinsforthedeterminationofCRP、WBC>PLT>ALT>TbiL、sCr、andsimultaneouslyAPACHEIIscoreswererecorded.Mortalityratewascomparedon21thday.ResultsTheindexesoftwogroupsweresimilarbeforetreatment.Afterthetreatment

4、,thelevelsofCRP、WBC、ALT、TbiL、sCrandAPACHEITscoresweredecreasedintwogroupsafterthetreatment（P〈0.05）,butthedecreasesofal1theseplasmabiochemistriaindexesweremoremarkedinUTTgroup（P<0・05）・The1evelsofPLTwereincreasedintwogroupsafterthetreatment（卩〈0.05）,buttheincreasesofthelevels

5、ofPLTweremoremarkedinUTTgroup（P〈0.05）.ConelusionUTThasbeneficialeffectsinpatientswithMODS.［Keywords】Ulinastatin;MODS;Clinicaleffect作者单位：516000惠州市中心人民医院多器官功能障碍综合征(mu11ipleorgandysfunctionsyndromeMODS)在目前仍然是ICU患者最重要的死亡原因之一。研究证实，免疫/炎症反应失控，细胞因子失控性释放是全身炎性反应综合征(SIRS)向MODS转化的关键［1

6、］o乌司他丁是从人的尿液中提取的广谱蛋白酶抑制剂，可以保护内皮细胞，促进特异性免疫功能恢复［2］。2008年1月至2009年12月，我们采用乌司他丁(UTI))治疗急危重症患者106例，并探讨其对全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)的可能作用机制。1资料与方法1.1研究对象2008年1月至2009年12月我院ICU符合1991年美国胸科医师学会与危重病联席会议提出的MODS诊断标准［3］的患者106例。男69例，女37例，年龄3「82岁。其中原发病为严重感染(重症肺炎、腹腔内感染等)41例,垂症胰腺炎11例，失血

7、性休克15例,严重创伤14例,心肺复苏后12例，重大手术后8例，急性中毒5例。所有患者均没有接受抗肿瘤药物、放射治疗和免疫抑制剂治疗，均非移植患者、人类免疫缺陷病毒感染患者、粒细胞缺乏者。研究对象入选标准:①有严重创伤、休克、感染、延迟复苏、大量坏死组织残留或凝血功能障碍诱发MODS的病史或疾病;②有SIRS、脓毒症或免疫功能障碍的临床症状;③有2个以上系统或器官功能障碍。急性牛理与慢性健康评估II(APACHEID评分213分［4］。将患者随机分为治疗组55例,对照组51例，两组患者性别、年龄等一般情况基本一致(见表1),具有可比性。1.

8、2方法1.2.1治疗方法所有的患者采用常规的治疗方案治疗原发病，控制感染、营养支持、器官功能支持、维持内环境稳定等治疗，如病情需要可使用呼吸机。治疗组在此基础上给予乌司他丁(广东