64层螺旋 ct 扫描及重建技术对椎弓峡部裂的应用价值

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1、可北医药2014年2月第36卷第3期HebeiMedicalJoumal20垒鱼．397doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2014．03．033·临床研究·64层螺旋CT扫描及重建技术对椎弓峡部裂的应用价值肖振芹李政军刘海龙张瑞英王建双【关键词】体层摄影术，x线计算机；图像处理；椎弓峡部裂【Voltt~类号】R814．42【文献标识码】A【文章编号】1002-7386(2014)03-0397—02椎弓峡部裂(spondyloschisis，SS)临床并不少见，建图像显示8例伴有椎体不同程度滑脱，结合CT定

2、患者常以腰腿痛症状就诊而拟诊为椎问盘突出。传统位图共显示滑脱17例，占73．9％(图1)，根据Meyer-x线斜位片可发现病变，常规椎体横轴位CT扫描可ding氏分级法，I。滑脱l2例，占70．6％，I1。滑脱4确诊大部分病变n]，多层螺旋CT及其后处理技术的例，占23．5％，1I。滑脱1例，占5．9％，6例无滑脱。应用使病变的显示更为准确、直观J。常规椎间盘2．2椎弓峡部裂的CT表现椎间盘轴位扫描表现扫描往往不能包括峡部裂层面，易造成峡部裂的漏诊。为双侧椎弓峡部骨质不连续，低密度带出现在椎弓根如何对此类患者进行有效的检查，做到既

3、能诊断椎间下缘层面，宽度为2～10mm(图2)。椎体螺旋扫描，盘病变，又不遗漏椎弓峡部裂，在临床工作中有很大的重建图像可显示椎弓峡部裂的典型表现一猎狗项圈征意义。本文对因腰腿痛而行常规椎间盘扫描的患者改(scottydogsign)，该征象较单纯x线斜位片显示更加变扫描方式，再结合图像后处理，探讨临床对腰腿痛患准确。见图3、4。者的CT检查技术。2．3其他表现(1)椎管改变，20例有椎管前后径增1资料与方法大，12例因黄韧带肥厚引起椎管左右径变窄。(2)91．1一般资料280例腰腿痛患者行腰椎间盘扫描，例有侧隐窝狭窄，由骨断裂处软

4、组织增生或骨块向前男186例，女94例；年龄17—72岁，平均年龄45岁；突入及小关节增生所致。(3)14例出现双边征，表现主要症状包括：下腰部疼痛，腰痛合并下肢放射痛，下为向前滑脱的椎体与下一椎体后上缘出现在同一扫描肢麻木并沉重感，间歇性跛行，少数有外伤史。层面上(图5)。(4)椎间盘突出、膨出、真空变性l41．2CT扫描及重建技术采用西门子64层螺旋CT例。(5)椎小关节退行性变13例，椎小关节增生、真扫描机，扫描腰1～骶1椎间盘，层厚及间隔均为空变性，关节间隙狭窄。(6)双小关节征10例，椎小4．8mm，腰1～4椎间盘扫描范

5、围仅限于椎间盘，对腰关节与断裂的峡部显示在同一层面(图6)。4～5及腰5～骶1椎间盘增加扫描范围，包括椎弓根层面。对发现的23例椎弓峡部裂的l2例再行腰4～骶1椎体螺旋扫描，层厚5mm，螺距1．2，准直器宽度为64mm×0．6mm。原始数据传至LEONARDO工作站行后处理。重建层厚0．6mm，间隔0．3mm。多平面重建采用椎弓根层面，沿椎弓长轴方向及正中矢状面方向。2结果图1沿正中矢状面MPR重建示图2轴位扫描双侧椎弓峡部第5腰椎向前滑脱骨质不连续，可见低密2．1峡部裂的显示280例患者中发现椎弓峡部裂度裂隙(箭头)23例，占8

6、．2％，均在椎间盘轴位扫描中显示峡部裂。22例为双侧，1例为单侧，腰4椎体3例，占13．0％，3讨论腰5椎体20例，占87．0％。12例腰4一骶1椎体斜矢3．1椎弓峡部裂的基本概念椎弓峡部裂是指腰椎状面MPR重建图像全部显示峡部裂，沿正中矢状面重一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部骨质缺损、不连续，亦称椎弓崩裂或峡部不连，多发生于腰4～5椎作者单位：050800河北省正定县人民医院CT室体，其病因尚不十分明了，目前普遍认为是先天性构造