51例跟骨骨折内固定术后外侧切口皮缘愈合的病例分析

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1、·886·浙江创伤外科2013年l2月第18卷第6期ZHJJTraumatic，December2013，Vo1．18，No．6·诊治分析·51例跟骨骨折内固定术后外侧切口皮缘愈合的病例分析夏欣姜岳武【摘要】目的通过对跟骨骨折内固定术后外侧切口皮缘愈合的病例进行回顾性分析，以期对跟骨骨折后的临床诊疗提供参考。方法收集本院2008年10月至2011年12月，跟骨骨折内固定术后外侧切口皮缘愈合的病例进行分析．总结切口皮缘愈合成功经验。结果术后3周所有切El均甲级愈合，无感染坏死发生。结论评估局部软组织条件，掌握手术适应证，熟练手术操作技巧，可以有效防止切151不愈合

2、的发生。【关键词】跟骨；外侧切口；皮缘愈合【中圈分类号】R683．42【文献标识码】Adoi：10．3969／i．issn．1009—7147．2013．06．051跟骨骨折是l临床最常见的后足跗骨手术台向术者对侧倾斜20o30o：双侧跟下三方面进行探讨。骨折。近年来，随着影像技术、内固定和骨取俯卧位；常规驱血，使用充气式止血3．1术前：跟骨骨折后，手术时机选在后足生物力学的认识．移位跟骨骨折手带。采用跟骨外侧“L”切口．切口始于腓后足部皮肤褶皱征阳性时，一般伤后术治疗逐渐成为共识，术后并发症也越骨后缘、外踝尖上4—6cm处．弧形沿足7～10天]。如在肿胀期进行

3、手术治疗，易来越受到重视，其中以术后切VI皮缘不底外侧。通过腓骨结节后方至骰骨，切口造成在张力下缝合．缝合时皮缘对合困愈合为最为常见⋯。本文通过对5l例纵臂紧贴跟腱，水平臂沿着足垫和足跟难，切口皮肤坏死概率增大。因此，术前Sanders分型l2(Ⅱ一Ⅳ型)跟骨骨折内固外侧之间所谓的“赤白相交”走行，锐性软组织的充分准备是避免皮缘并发症的定术后外侧切口皮缘愈合的病例进行回切至跟骨骨膜。将全部皮瓣做骨膜下锐第一步。顾性分析，以期对跟骨骨折后的临床诊性分离，充分暴露复位骨折后，采用跟骨首先，人院后常规拍摄足前后位．双疗提供参考。解剖型钢板固定]，放置引流管，缝合切侧跟

4、骨侧位及轴位x光片，并进行足三口，敷料及普通绷带包扎，术后3周拆维CT重建，测量相关指标。检查搬动时．1资料与方法线。给予石膏托周定制动保护，避免骨折二病例均来源于本院2008年l0月至次造成软组织伤。其次。术前禁吸烟，控2011年12月诊疗的Sanders分型(Ⅱ～2结果制血糖，排除局部缺血或其它神经神经Ⅳ型)跟骨骨折内固定术后外侧切15皮术后3周～18月随访，所有患者切系统疾病引起的肢体感觉减退或丧失等缘愈合的病例。每份病例查阅其病历资口甲级愈合，无感染坏死发生。49例患切开内固定禁忌，并通过冰敷，抬高患料，按照统一设计的表格，逐一登记相关者切口愈合平整，穿

5、鞋行走无摩擦不适；足，静滴甘露醇，足趾无痛活动等措施促项目和内容，并进行分类整理、统计、讨2例患者术后3周切15平整．术后3月消肿。最后，术前术区备皮，特别是趾蹼论分析．现就分析结果报告如下。因疤痕体质切口疤痕增生．但无破溃发间应用肥皂水刷洗，可减少术后切I21感1．1一般资料：51例本组中，男48例。生染发生的概率。女3例：年龄20～62岁。所有病例均为闭3．2术中：采用跟骨外侧⋯L’切口，可避合性跟骨骨折。左侧30例，右侧21例．3讨论免损伤跟骨外侧的动脉．可确保切口的两其中双侧7例。致伤原因中，坠落伤39跟骨的解剖结构不规则，通过三个边软组织都能得到足够的

6、血液供应6_。操例，重物砸伤5例，交通伤及其它7例。关节面与距骨和跗骨构成关节。跟骨的作方法如下：①纵臂及水平臂切VI时应按照Sanders分型，Ⅱ型28例．Ⅲ型l7正常形态是保证中后足关节正常对位．注意微创操作，保护腓浅神经和腓骨长例．Ⅳ型6例。维持足弓形态及稳定的重要条件。骨折短肌，切口转弯角度以钝角为宜，避免使1．2治疗方法：麻醉采用硬膜外麻醉．发生后，解剖复位距下关节和跟骨外形用电刀，以防灼伤软组织；②锐性切开至一侧跟骨取仰卧位，患侧臀部垫一大沙是重要的预后因素。由于覆盖后足周围骨面后，使用7号丝线缝扎切口软组织袋使下肢内旋，对侧髂窝放一挡板支撑，的软组

7、织较薄，肌肉少，足底软组织的高以协助牵引，缝扎不宜过紧，这样可避免度特化等原因．使跟骨骨折的外侧软组镊子、拉钩反复损伤软组织；③暴露距下作者单位：324100江山，浙江省江山市织处理比较棘手。为了避免术后外侧切和跟骰关节，将骨膜连同软组织及腓骨人民医院口皮缘不愈合的情况发生．本文将从以长短肌一起掀开，将3枚克氏针分别固浙江创伤外科2013年l2月第18卷第6期ZHJJTraumatic，December2013，Vo1．18，No．6·887··诊治分析·克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指朱伎茅渊施建辉章森桥来斌李郦韩洪伟【摘要】目的介绍克氏针结合骨块软固定治疗

8、骨性锤状指的临床疗效。方