透析相关性骨关节病的临床分析

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1、中国中医药咨讯2【】l0年5月上第2卷第9期·1O8·JournaiofChinaTmditionalChineseMedicineInformationMav2010V01．2No．9透析相关性骨关节病的临床分析、刘凌汐(武汉市普{=_医院肾内科，湖北武汉，430081)【摘要】目的：对血液透析导致患者发生的透析相关性肾性骨病进行临床分析。方法：选取60例透析相关性肾性骨病患者，对其的临床资料、实验室检查及治疗方式等方面加以分析。结果：60例患者，出现程度各异的132一微球蛋白(B2-Mc)增高、高磷血症、低

2、钙血症、甲状旁腺激素(PTH)升高、代谢性酸中毒，骨关节病变等一系列并发症。经过常规透析(HD)治疗后，B2-MG和PTH变化，差异无统计学意义(P>O．05)，余指标变化差异有统计学意义(P

3、生存质量。【关键词】血液透析；肾性骨病；血钙；血磷；02-MG；甲状旁腺激素慢性肾脏疾患导致的机体内的矿物质的代谢出现紊乱，此称之为肾性骨病，它包括甲状旁腺激素(PTH)、钙、磷或者维生素D的代谢异常以及骨的转换、骨的矿化、骨的容积、骨线性生长或骨的硬度出现异常以及血管或者其他软组织钙化的一系列并发症。透析相关性肾性骨病严重地影响着血液透析患者的生存质量。为此，提高透析患者的生存质量，降低肾性骨病的发生率，日益受到人们的关注，笔者就此进行了研究，现报告如下IjJ。注：※：组内(各组)治疗前后比较P<0．01；★

4、：组~q(t-IO1资料与方法与HFD)治疗后比较P<0．01。1．1临床资料3讨论回顾性分析我院血液透析中心均坚持血液透析大约2慢性肾功能衰竭患者，接受长期透析治疗后发生于肌个月，出现骨关节疼痛和有关临床检查异常的患者60例，肉骨骼关节的疾病成为肾透析性骨关节病。肾透析性骨关其中男36例，女24例。年龄18～83岁，平均年龄47．6岁。节病是长期透析患者常见而严重的并发症。维持血液净化的疗程：2个月～6年，平均3．9年。发病原3．1肾陛骨病的流行病学特点、发病机制及表现形式因：梗阻性肾病2例，多囊肾3例，糖尿

5、病肾病18例，多发近年来，随着血液透析技术的飞速发展，在延长患者生性骨髓瘤1例，痛风肾2例，高血压肾病6例，药物性肾损命的同时，也带来新的问题，肾性骨病并发症的出现已严重害2例，其余慢性肾炎。所有患者均伴有程度各异的大小关地影响者患者生存质量。随着透析时间的延长，病情变化复节的骨骼疼痛，四肢肌肉的酸痛、乏力以及皮肤瘙痒等症杂多样，使得影响透析的因素逐渐增多，肾性骨病的发病机状，其中9例患者还合并出现关节、骨骼的疼痛或者骨折等制向多元化方向发展。从组织学上，按照骨转化状况的差异常表现。异，把肾性骨病划分为高转化、

6、低转化以及混合性型3种。1．2方法不同类型的发病机制以及治疗方法存在差异，可是都以骨全部患者都采用常规透析(HD)为主，辅助以间歇高通痛、骨骼畸形、肌无力等症状为主要表现，严重者还出现自量透析，且在治疗的不同时期对血液中Ca2+、P5+、132-MG发性骨折。一般来讲，高转化型骨病是因继发性甲状旁腺功和甲状旁腺激素(PTH)进行测量并对比。所应用的试剂按能亢进所引起，跟磷潴留、低钙血症，钙的调控点上移，活化照试剂盒说明进行操作。性维生素D3的代谢产物降低和PTH的分泌失调以及降解2结果障碍有关联。维生素D不足【

7、以25(OH)D3】、重度酸中毒、低60例透析相关性肾性骨病患者，经过HD和HFD血钙血症、高磷血症、铝或氟中毒等，与低转化型中的骨软化液透析治疗之后Ca2+、P5+、B2一微球蛋白(132-MG)及性骨病的有关。甲状腺功能相对不全、维生素D治疗失误、PTH检验结果，见表1。糖尿病、老龄、尿毒症毒素等与再生不良型骨病的发生有关表1透析相关性肾性骨病患者在HD和HFD治疗之。混合型骨病，不仅受继发性甲状旁腺功能亢进影响，同后Ca2+、P5+、B2-MG和PTH变化比较时还受骨铝中毒的影响，其在组织学上，常表现为纤

8、维性炎跟骨的软化并存【3I。2010年5月卜第2卷第9期中国中医药咨汛May2010Vol2NI19JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation·l09·由此可见，影响透析患者牛存质量的重要并发症之一微球蛋白，还可能因为使用生物制品膜产生一些物质。病变是肾性骨营养不良，因此要不断监测肾脏的排泄功能，测量沉淀处确定有B2一微球蛋白