输卵管造口取胚术后持续性异位妊娠临床分析

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1、医学信息201o年6月第23卷第6期临床医学；输卵管造口取胚术后持续性异位妊娠II缶床分析胡利文【摘要】目的：分析探讨氨甲喋呤与米非司酮联用以及氨甲喋呤单用对持续异位妊娠的疗效。方法：24例持续性异位妊娠患者随机分为两组，12倒患者只用单次注射氨甲喋呤50mg+注射用水20m]单次肌注，对照组采用单次注射氨甲喋呤5Omg+米非司酮30mg+注射用水2Oml单次肌注，每日2次口服连用4天。结果：两组治疗结果成功率均为90，两组均用药后l4天复查p—HCG下降对比无明显差异(P>0．05)。结论：单用氨甲喋呤足以杀死残留的滋养细胞，不用跟米非司酮联合应用。【关键词】氨甲喋

2、呤；米非司酮；临床分析【中图分类号JR714．22【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2010)06—0057—01随着现代医疗技术的不断提高，当前大约99患者病例运用腹腔镜起到重要辅酶的作用，氨甲喋呤作用是叶酸还原酶抑制剂，主要功能是抑制完成有手术指征的异位妊娠。当然现代社会中，人们对自身完整性的希二氢叶酸还原酶，通过作用反应从而使二氢叶酸不能被还原成具有生理活望以及对健康生育能力的渴望，情理之中体现出越来越多的患者要求保性的四氢叶酸，从而破坏了嘌呤和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团留输卵管，致使运用腹腔镜输卵管造口取胚术愈来愈多。随着现代腹腔的转移作

3、用不能实现，导致DNA的生物形成明显受到抑制作用另外，氨镜下手术技术逐渐完善，输卵管妊娠腹腔镜下造口取胚术操作中大部分甲喋岭也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制生物合作的基本单位：滋养细胞组织被清除，少量残留滋养细胞自行坏死随之吸收。但是也会RNA与蛋白质合成作用较弱嘲。本品主要作用于细胞分裂周期中的s期，出现残留较多或持续生长的情况，这种情况医学界称之为为持续性异位属于细胞周期特异性药物，对G1／S期的细胞也有延缓作用滋养细胞对这妊娠。笔者通过对我院2001年2月一2008年l1月输卵管妊娠腹腔镜种作用高度敏感。我们的治疗机制是滋养细胞的增生、破坏绒毛，进而使患

4、下造口取胚术术后出现持续性异位妊娠24例通过施用氨甲喋呤、米非者输卵管管壁内的绒毛组织坏死、脱落、吸收。司酮的治疗效果依次探讨分析。3．2米非司酮：我们运用的药物米非司酮片，本药具有强烈的抗孕酮1资料活性，根据有关资料获得，米非司酮片对孕酮受体的结合力比孕酮高出4—51．1研究对象：采用随机取样法，对我院2001年2月一2008年11倍。米非司酮片的化学药理是作用于受体水平的抗孕酮类药物，其靶器官月通过腹腔镜下输卵管造口取胚术术后出现持续性异位妊娠24例，年是蜕膜，药理分析此药能够完全取代孕酮与孕酮受体的结合，进而使孕酮的龄21—48岁，平均年龄24．5岁，平均停经时

5、问45天，孕次1—4次，产活性起到抑制作用，引起蜕膜和绒毛组织的变性，使蜕膜组织细胞变性、坏次0—2次，取l2例氨甲喋呤50mg单次注射为对照组，研究组为12例死，核分裂减少，导致绒毛失去血液供应而变性、坏死综上所述可得出联氨甲喋呤50mg单次注射+米非司酮30rag。两组均为每日2次口服，连合用药的目的是双重阻断作用。用四天。由于随机取样两组病例的平均停经时间、孕产次、平均年龄、用3．3由于机体输卵管官腔狭小，输卵管管壁薄并且缺乏黏膜组织，相药前的血8一HCG等项目没有相对差异对于子宫肌层壁，输卵管壁比较薄。因此，输卵管中的滋养细胞残留于管壁1．2诊断标准：为取得真

6、实确切的治疗效果。我们参考腹腔镜下中，对其生长发育很不利。正常情况下，输卵管采用妊娠腹腔镜下造口取胚输卵管造口取胚术术后持续性异位妊娠的诊断标准：①病理证实为输卵术，手术当中绝大部分滋养细胞组织会被清除，手术残留的少量滋养细胞一管妊娠；②术后5天8一HCG下降不明显；③临床表现：仍有恶心、呕吐般会自行坏死，然后被吸收，如果滋养细胞残留较多或者出现持续生长的情等早孕反应，阴道不规则流血等。况则便是。1．3方法：研究分为两组进行对照分析。对照组运用氨甲喋呤通过研究结果发现，单独运用用氨甲喋呤足以杀死持续性异位妊娠病50rag+注射用水20ml单次注射；实验组用氨甲喋呤50

7、mg+注射用水症当中残留的滋养细胞，不必要联合应用米非司酮。氨甲喋呤的治疗效果20ml+米非司酮30mg。2次／日口服，连用四天。根据疗效评定标准分跟氨甲喋呤及米非司酮联合用药的疗效是一样的。析观察：两组均与用药后7天和14天复查0一HCG一次治愈：①D—参考文献HCG正常或下降明显接近正常；②临床症状消失。失败：①疗后复查口[1]刘珠风，郎景合，黄荣丽．氨甲喋呤单次肌肉注射治疗异位妊娠一HcG无下降或升高；②第二次腹腔镜手术。EJ]．中华妇产科杂志，199631(8)：490—4922结果Ezl王亚萍，辛晓燕等．米非司酮与氨甲喋呤治疗早期异位妊娠的