颈椎人工椎间盘置换患者围手术期的护理体会

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1、医学信息2o1o年5月第23卷第5期临床护理舞；颈椎人工椎间盘置换患者围手术期的护理体会谢婷张楠李娅王宁樊勇吴子祥【摘要】颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发的椎问关节退化性变所导致的脊髓及神经根、椎动脉或交感神经受累引起的临床表现。现阶段颈椎病患病的主要因素为长时间颈部体位不当所引起肩部劳损，进一步导致颈椎病的发生。现在手术方案中有一种人工椎问盘置换术。人工椎间盘置换术可以保留颈椎关节活动度，雏持-临近阶段的应有力分布平衡。减少邻近节段的退变发生率。【关键词】颈椎病；人工椎间盘；置换；活动度[Abstract]The

2、cervicalspondylosisreferstothecervicalintervertebraldiscdegenerationandsecondarydegenerativechangesoftheintervertebraljointscausedbyspinalcordandnerveroots，vertebralarteryorsympatheticnerveinvolvementcausedbyclinicalmanifestations．Atthisstazeamajorfactorinpatie

3、ntswithcervicalspondylosisandneckpositionforalongtimecausedbyimpropershoulderstrain，andfurtherleadtOcervicaldisease．Surgeryprogram，thereisnowanartificialdiscreplacementsurgery．ArtificialdiscreplacementcervicaIjointactivitycanberetainedtOmaintainastrongdistribut

4、ionnearthestageshouldbeflbalance．Adjacentsegmentstoreducetheincidenceofdegeneration．[Keywords]cervical；artificial；theactivitiesdegrees【中图分类号]R473．6【文献标识码】A【文章编号11006—1959(2010)05—0181一O1人工颈椎间盘置换可以保留颈椎关节活动度，维持邻近节段的应力2．2术后护理分布平衡，减少临近节段的退变发生率，因此已经成为颈椎外科一项重2．2．1术后病

5、员安返病房，神志清楚。搬运患者时一定要注意颈部要技术。近年来，我科室在全国率先开展人工颈椎间盘置换手术，于2008的保护，托住患者的颈部。常规全麻术后护理。年2月1日，成功完成了西北地区首例PRESTIGETMLP新型人工颈椎2．2．2术后颈部的制动：与其他颈椎手术患者不同，行人工颈椎问阅盘置换术，并相继完成15例相同手术。由于人工颈椎问盘置换是国内盘置换患者术后佩戴支具时间明显缩短。长时间佩戴颈围可导致假体活外一项新技术，其围手术期护理与常规颈椎手术护理存在一定不同，因动度降低的风险增加，国外文献报道术后3天即可去

6、除颈围。但由于国此将颈椎间盘置换手术的护理进行总结如下：内患者多对手术存在惧怕心理，认为佩戴时间越长越安全，因此需要配1临床资料合医师对患者进行教育。我们科室要求患者术后佩戴颈围1—2周。而其2008年2月至2009年2月．15例确诊为单间隙脊髓型或神经根型颈他颈椎手术患者，术后需常规佩戴颈围3月左右，直到颈椎融合成功。椎病患者接受PREsTIGETMLP新型人工颈椎间盘置换术。本组病例2．2．3生命体征的监测：颈椎患者术后必须密切监测生命体征变中，男性患者9例，女性患者6例，均为颈椎单间隙病变，Q～6例，c5～7化

7、，尤其是呼吸及血氧饱和度。本组患者中，术后常见的一些生命体征变例，Cs～2例；其中2例患者为双间隙病变。完善相关检查后行人工颈椎化包括：血压升高、心率增加以及患者自诉咽部剧烈不适感。间盘置换手术，术前术后采用JOA评分评估患者神经功能康复情况。术2．2．4四肢感觉及运动功能变化：人工颈椎间盘置换手术是一项后所有患者症状较术前有明显好转，痊愈出院。高风险手术，术后硬膜外血肿形成压迫脊髓，导致患者四肢肌力迅速下2围手术期护理降、甚至截瘫的病例已有报道。而能否成功处理硬膜外血肿形成更是有2．1术前准备赖于早期发现患者术后四

8、肢功能的变化情况。通常硬膜外血肿多出现于2．1_1心理护理：多数颈椎病患者病程长达数年，长期的颈部疼术后2～3天，因此，这期间内应需要加强护理。痛、手掌麻木多会引起夜间睡眠质量低，白天精神状况差。易烦躁，心神2．2．5伤口引流管的护理：人]二颈椎间盘置换术后常规放置引流不宁等症状。入院后，患者又因即将接受手术方而产生担心手术风险及管，术后应密切