90锶／90钇敷贴治疗小儿单纯性血管瘤148例疗效观察与分析

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1、生国理代药物应用2013年l2月第7卷第23期ChinJModDrugApp1．Dec2013．Vo1．7．N0．23·125·1．2方法患者入室后，连续监测无创动脉血压，心率，血间断注射顺式阿曲库铵1Omg维持肌松。术中液体补充按氧饱和度，心电图，体温。局麻下行右侧颈内静脉或右侧锁羟乙基淀粉与乳酸钠林格1：1输注。脊椎暴露完毕后开始骨下静脉穿刺置入双腔静脉留置导管，连续监测中心静脉控制性降压，手术主要步骤结束后冲洗止血时停止降压，适压。行挠动脉穿刺置管连续监测动脉血压。连接无创心排当提升血压，查看有无出血。记录麻醉前T1，降压前rI

2、2，开血量监测系统监测心排血量CO。盐酸戊乙奎醚1mg静脉始降压T3，降压后5minT4，10min1'5，30minT6，60minT7，注射。5min后，静脉快速诱导，丙泊酚2mg／kg，顺式阿曲库停止降压后15minT8各时间点MAP，HR，CO的变化及降压铵20nag，芬太尼0．2mg，肌松满意后气管插管，连接麻醉机药物使用情况。行机械通气，监测EtCO：。术中麻醉维持采用微量泵输注丙2结果泊酚6～9mg／(kg·h)，瑞芬太尼0．15～0．25g／(kg·h)，各时间点循环系统变化的比较。见表1。表1各时间点MAP(mmHg

3、)、HR(~／min)、CO(L／min)的比较(n=30，x±s)控制性降压设定目标血压MAP50～75mmHg，由降压前性，减少内皮细胞前列腺素合成，减少平滑肌细胞钙释放等血压达目标血压平均时间为5—12min，与控制性降压前相因素有关。瑞芬太尼是超短效受体激动剂，起效快，镇痛比较，差异有统计学意义(P<0．05)。降压前与停止降压后强，具有很好的可控性。本研究只采用临床治疗剂量的丙泊15min比较，MAP，HR，CO差异无统计学意义(P>0．05)。酚与瑞芬太尼持续输注即可快速平稳地达目标血压，虽然停止降压后血压恢复时间为7～1

4、5min。降压期间丙泊酚用CO有一定程度下降，但仍在正常生理范围内且停药后可迅量100～150(kg·min)，瑞芬太尼用量0．15～0．25g／速恢复。有3例患者加用酚妥拉明2～4mg，明显减少血管(kg·min)。术中输入胶体500～1000ml，晶体500～1000活性药物的应用，减少对机体正常生理机能的干扰。贾丽Hrnl，尿量150～750ml，有3例患者加用酚妥拉明2～4mg。等采用瑞芬太尼用于开颅手术患者的控制性降压亦取得良3讨论好效果。综上所述，丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉既能提供理想的控制性降压药物应具有显效迅速，停药后

5、血压恢满意的麻醉，又能快速平稳的达到目标血压，可控性强，可安复迅速，无毒性代谢产物等特点，而单靠降压药物很难取得全用于脊椎手术及其他需控制性降压的手术麻醉。如此良好的效果。丙泊酚输注维持麻醉时，收缩压比诱导前参考文献降低20％～30％左右。100s／(kg·min)速率输注维持麻醉时，全身血管阻力可降低30％，而心动指数和搏出功指数[1]贾丽，马艳辉，宗银东，等．开颅手术患者瑞芬太尼控制性降压不变。丙泊酚的血管扩张作用可能与降低交感神经系统活的效果．中华麻醉学杂志，2007(27)：665-666．9O锶／90钇敷贴治疗／J~JL单纯

6、性血管瘤148例疗效观察与分析聂芳崔玉凤刘淑杰【摘要】目的探讨小儿单纯性血管瘤90~g,／9o钇敷贴治疗的疗效观察。方法总结本院核医学科148例患儿进行敷贴治疗的临床资料。结果进行治疗的148例单纯性血管瘤患儿，均采用分次小剂量法，1个疗程后治愈107例，一次治愈率达72．3％，2个疗程后治愈31例，两个疗程总治愈率93．2％，总有效率可达100％。结论90~,／9o钇敷贴治疗tJ,)L单纯性血管瘤效果明显，无疼痛、无创伤、不良反应少、费用低，可在临床上广泛应用。【关键词】敷贴治疗；单纯性血管瘤；疗效观察血管瘤是指发生于血管组织的一种

7、良性肿瘤，是由于血岁，患儿发病部位：26例发生在头面部、20例发生在颈部、42管瘤样增生而形成，绝大多数患者是先天形成的⋯。对于血例发生在躯干、52例发生在四肢、8例发生在其他部位。多管瘤的治疗，目前临床上一般包括手术切除、90锶／90钇敷为单发，面积大小不一，多为1—4cm2，病变略突出皮肤表贴治疗、冷冻治疗、硬化剂治疗等，采用909O钇敷贴治面，皆为单纯性血管瘤。疗，无痛、无创、治愈率高，是目前临床小儿单纯性血管瘤的1．2方法选用中国原子能科学研究院同位素研究所提供首选治疗方法。的90锶／90钇敷贴器，出厂时吸收剂量为2．07GY

8、／min，活性1资料与方法区尺寸为2．0cm×2．0tin。治疗时，血管瘤周围正常皮肤应1．1一般资料148例患儿，均为本院核医学2011年1月用厚胶皮保护，如面积大于活性区面积，应采取分隔照射。～2013年6月的病例，