锶90敷贴治疗婴幼儿毛细血管瘤262例疗效研究

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1、疑90敷贴治疗婴幼儿毛细血管瘤262例疗效研究摘要：目的：分析锂90敷贴治疗婴幼儿毛细血管瘤的临床疗效，以供参考。方法：将我院收治的262例婴幼儿毛细血管瘤患儿纳入本研究，均接受锲90敷贴治疗。观察治疗效果和不良反应。结果：所有患儿经治疗后达到治愈158例、有效85例、无效19例，总有效率为92.75%0其中草莓状毛细血管瘤总有效率为100.00%,优于葡萄酒色痣、海绵状血管瘤、混合型血管瘤。治疗期间不良反应为放射性皮炎,均较轻微，未影响治疗。结论：锲90敷贴用于治疗婴幼儿毛细血管瘤具有满意的疗效，其中对草莓状毛细血管瘤效果最佳，治疗期间不良反应轻微

2、，是一种安全高效的治疗方案。关键词：锲90敷贴毛细血管瘤临床疗效Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.122【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)02-0094-02毛细血管瘤是临床常见的先天性血管疾病，主要是胚胎发育时血管发育畸形、血管内皮细胞增殖异常所致。毛细血管瘤属于良性肿瘤，包括草莓状毛细血管瘤、海绵状血管瘤、葡萄酒色痣、混合型血管瘤等几个类型。毛细血管瘤多发生于皮肤表面、口腔黏膜、皮下组织，严重影响外观和健康［1］。我院分析了锲90敷贴治疗婴幼儿毛细血管瘤的临床疗效，

3、本文将结果报道如下，以供临床参考。1资料和方法1.1一般资料。将我院1999年至2005年收治的262例婴幼儿毛细血管瘤患儿纳入本研究，年龄5d〜10岁，平均年龄(1・85±0・34)岁；其中男114例、女148例；草莓状毛细血管瘤142例、海绵状血管瘤75例、葡萄酒色痣30例、混合型血管瘤15例；发生部位包括头面部135例、颈部48例、躯干部32例、四肢29例、会阴部8例、多部位10例。1.2治疗方法。所有患儿均接受放射性總90敷贴(90Sr/90Y敷贴器由中国原子能科学研究院同位素研究所生产)治疗。90Sr/90Y敷贴器活性区直径为3cm,有效面

4、积3cmX3cmo表面剂量率为2cGy/s。治疗前采用厚度3mm以上的铅橡皮按照病灶形状剪出中空保护层，修剪铅橡皮内缘，应大于病灶实际大小lmm左右。治疗时将铅橡皮覆盖于病灶周围以保护正常皮肤。一疗程总计量，婴儿10-12GY,1-6岁15-18GY,7-17岁15-20GY,隔日一次，8次为一疗程。治疗过程中如出现严重炎症反应时应减小剂量或暂停治疗⑵。根据治疗效果确定是否需要追加疗程。两个疗程之间需要间隔至少3个月以上。1.3评价指标。治愈：治疗后血管瘤全部消失，周围皮肤颜色恢复至正常颜色或局部稍有痕迹。有效：治疗后血管瘤基本消失或颜色苍白，周围皮

5、肤颜色基本恢复正常或局部留有痕迹。无效：治疗后血管瘤大小、颜色与治疗前无明显好转或扩大［3］。总有效率二治愈率+有效率。1.4数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率(%)表示。2结果2.1治疗效果。所有患儿经治疗后达到治愈158例、有效85例、无效19例，总有效率为92.75%O其中草莓状毛细血管瘤总有效率为100.00%,优于葡萄酒色痣、海绵状血管瘤、混合型血管瘤。详细数据如表1所示。表1所有患儿治疗效果一览表［例数(％)］2.2不良反应。治疗期间不良反应主要为放射性皮炎，所有患儿在治疗期间均无

6、全身反应。35例患儿局部出现轻微烧灼感、充血、色素沉着、脱屑等放射性皮炎症状。不良反应发生率为13.36%,症状均较轻微，未影响治疗。3讨论婴幼儿血管瘤可发生于全身各个部位，其发病机制目前尚未完全明确，可影响患儿外观，甚至可能产生局部出血、溃烂、病变侵袭等危害。目前临床常用的治疗方法包括激光、冷冻、局部注射硬化剂、手术切除、放射性總90敷贴等。由于激光、冷冻、局部注射硬化剂、手术等方法痛苦大，患儿及其家长多难以接受。对婴幼儿毛细血管瘤的治疗应以安全、有效为原则。锂90可发射B射线，组织内射程为2〜3mm,其子体锂90的组织内最大射程为12.9mmo随

7、着组织深度的增加，其吸收剂量迅速下降。總•90产生B射线的电离作用可促使病灶组织细胞发生形态和功能改变，最终发生凋亡，病灶局部微血管萎缩、闭塞。通过机体自身的调节、修复而愈合，可恢复正常的外观。本研究中所有患儿经治疗后92.75%达到满意的治疗效果，其中治疗一个疗程157例、二个疗程86例。19例患者治疗无效，其中治疗三个疗程16例、四个疗程3例。其中草莓状毛细血管瘤患儿治疗总有效率为100.00%,葡萄酒色痣患儿治疗总有效率为93.33%,海绵状血管瘤患儿治疗总有效率为86.67%,混合型血管瘤患儿治疗总有效率为53.33%O这一结果提示總90敷贴

8、治疗婴幼儿毛细血管瘤可以达到满意的治疗效果，其中草莓状毛细血管瘤治疗效果最佳，其次分别为葡萄酒色痣、海绵状血