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《放射性90锶敷贴治疗皮肤瘢痕疙瘩的疗效分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、放射性90铠敷贴治疗皮肤瘢痕疙瘩的疗效分析[摘耍]冃的:探讨放射性90總敷贴治疗皮肤瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:利用放射性90總敷贴治疗369例624处皮肤瘢痕疙瘩,每次照射剂量20〜25Gy,每日1次,10次为1个疗程,总疗程吸收剂量为200〜250Gy。1疗程结束1个月后复查,如未愈再次治疗,一般3个疗程后痊愈,最多4个疗程。结果:369例皮肤瘢痕疙瘩有624处病灶,其小治愈564处,治愈率90.4%(564/624),好转60处,好转率9.6%(60/624)0相关分析显示,治愈率、好转率与疗程呈正相关(尸0.9334,P<0.05)o结论:放射性90總敷贴治疗皮肤瘢痕疙瘩是
2、行之有效的方法,具有应用和推广价值。[关键词]放射性;90總敷贴;皮肤瘢痕疙瘩[中图分类号1R619.6[文献标识码]A[文章编号11007-8517(2011)13-0084-02皮肪瘢痕疙瘩是常见的一种皮肤病,见于全身各部位,在瘢痕组织增牛:吋出现疼痛、瘙痒等,给患者带来很大的痛苦和精神压力。临床上冇多种治疗方法,但疗效都不明显,且复发率高。笔者采用放射性90總敷贴治疗369例624处患者皮肤瘢痕疙瘩,取得满意疗效,现报道如下。1、对象与方法1.1研究对彖2007年1M-2010年12月青海省人民医院核医学科治疗并随访的患者369例。•其中男171例,女198例,年龄5〜67
3、岁,中位年龄36岁;病程3个月〜15年,中位病程10.2年。病灶而积为12cmX15cm-215cmx323cmo369例患者624处病灶,颈而部35处、双上肢28处,手背64处,胸部130处,腹部165处,臀部149处,双下肢43处,脚部10处。以上患者在做90總敷贴治疗前,均己接受中医或西医药物注射、手术、激光、冷冻等治疗,疗效都不切显,多数复发,其中中西医药物治疗复发82例,手术治疗复发421例,激光治疗复发36例,冷冻治疗复发85例。90總敷贴治疗前行血常规检查,对白细胞小于3.0X103/L和严重免疫功能不全者,禁用90锂敷贴治疗。1.2方法1.2
4、.1仪器采用2005.8.8北京原子能高科股份公司生产的放射源:源壳尺寸为48mmX48mm,活性尺寸为40mmX80mm,面积为8c,内容物估计活度为40mcio90锂敷贴器为中国原子能科学研究院生产。1.2.2治疗方法根据瘢痕疙瘩面积大小、形状,制作铅橡皮防护屏蔽。治疗范围应包括瘢痕疙瘩周用2〜3mm的皮肤,若病变范围人于90總敷贴器的面积,应采用分区移行法,避免重复照射,每次吸收剂量20〜25Gy,每口1次,10次为1疗程,总疗程吸收剂量200-250Gyo疗程结束后1个刀复查,如耒愈,再次治疗,一般3个疗程后痊愈,最多4个疗程。每次治疗后观察疗效。1.2.3操作方法使用前
5、检查敷贴器各部件是否己按要求组装妥当,在其外包裹铅玻璃防护屏,以减少3一射线对患者的影响;拿取敷贴器吋,操作者戴好防护眼镜和铅橡胶手套,以免受B—射线的辐射;敷贴器使用时轻拿、轻放,避免碰撞或掉落;治疗场所授好采用软性地面,勿宣金屈物,以免产牛电离辐射。呆露患部,将90總敷贴对准瘢痕疙瘩部位行敷贴治疗,治疗后敷贴活性面应用75%乙醇棉球擦拭消簿,以防止交叉感染,敷贴器置干燥的防护器屮,以避免放射线对环境的污染。治疗结束后嘱患者防潮,禁止抓痒,保持局部的清洁干燥,预防感染,随时就诊。1、3疗效评价标准治愈:瘢痕疙瘩结痂脱落,皮肤平整光滑,颜色由淡粉色逐渐呈白色,随之渐与正常肤色接近
6、,3年后随访无复发。好转:瘢痕疙瘩无增生,皮肤表面出现皱褶,脱皮,瘢痕疙瘩停止生长。治愈率和好转率的计算均以“处”为统计单位。1.4统计学处理采用SPSS11.5统计学软件,资料描述以相对数表示,并做直线相关分析。2、结果369例患者624处病损,共治愈564处,治愈率90,4%,均无明显不良反应,结果见表lo注:与第一疗程比较,P〈0.05,与第二、三疗程比较P<0.05o另外,未愈的60处病变数中,均未好转。其中,冇28处经两个疗程治疗显示好转,未继续进行第三个疗程的治疗。有46处经三个疗程显示好转,未进行第四个疗程。笫1个疗程治愈243处,治愈率为39.0%(243/624
7、)。笫2个疗程治愈454处,治愈率为72.8%(454/624)。第3个疗程治愈523处,治愈率为83.8%(524/624)。第4个疗程治愈564处,治愈率为90.4%(564/624)。相关分析显示,治愈率与疗程呈正相关("0.9334,1X0.05)o其余60处病损,经3个疗程的90锂敷贴治疗明显好转,其中2个疗程为28处,好转率为4.5%(28/624);3个疗程为46处,好转率为5.1%(32/624),这60处病损的好转率与疗程呈正相关(r=0.9892,P<0.05