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1、放射性90铠敷贴治疗皮肤瘢痕疙瘩的疗效分析［摘耍］冃的：探讨放射性90總敷贴治疗皮肤瘢痕疙瘩的临床疗效。方法：利用放射性90總敷贴治疗369例624处皮肤瘢痕疙瘩，每次照射剂量20〜25Gy,每日1次，10次为1个疗程，总疗程吸收剂量为200〜250Gy。1疗程结束1个月后复查，如未愈再次治疗，一般3个疗程后痊愈，最多4个疗程。结果：369例皮肤瘢痕疙瘩有624处病灶，其小治愈564处，治愈率90.4%(564/624),好转60处，好转率9.6%(60/624)0相关分析显示，治愈率、好转率与疗程呈正相关(尸0.9334,P<0.05)o结论：放射性90總敷贴治疗皮肤瘢痕疙瘩是
2、行之有效的方法，具有应用和推广价值。［关键词］放射性；90總敷贴；皮肤瘢痕疙瘩［中图分类号1R619.6［文献标识码］A［文章编号11007-8517(2011)13-0084-02皮肪瘢痕疙瘩是常见的一种皮肤病，见于全身各部位，在瘢痕组织增牛:吋出现疼痛、瘙痒等，给患者带来很大的痛苦和精神压力。临床上冇多种治疗方法，但疗效都不明显，且复发率高。笔者采用放射性90總敷贴治疗369例624处患者皮肤瘢痕疙瘩，取得满意疗效，现报道如下。1、对象与方法1.1研究对彖2007年1M-2010年12月青海省人民医院核医学科治疗并随访的患者369例。•其中男171例，女198例，年龄5〜67
3、岁，中位年龄36岁；病程3个月〜15年，中位病程10.2年。病灶而积为12cmX15cm-215cmx323cmo369例患者624处病灶，颈而部35处、双上肢28处，手背64处，胸部130处，腹部165处，臀部149处，双下肢43处，脚部10处。以上患者在做90總敷贴治疗前，均己接受中医或西医药物注射、手术、激光、冷冻等治疗，疗效都不切显，多数复发，其中中西医药物治疗复发82例，手术治疗复发421例,激光治疗复发36例，冷冻治疗复发85例。90總敷贴治疗前行血常规检查，对白细胞小于3.0X103/L和严重免疫功能不全者，禁用90锂敷贴治疗。1.2方法1.2
4、.1仪器采用2005.8.8北京原子能高科股份公司生产的放射源：源壳尺寸为48mmX48mm,活性尺寸为40mmX80mm,面积为8c,内容物估计活度为40mcio90锂敷贴器为中国原子能科学研究院生产。1.2.2治疗方法根据瘢痕疙瘩面积大小、形状，制作铅橡皮防护屏蔽。治疗范围应包括瘢痕疙瘩周用2〜3mm的皮肤，若病变范围人于90總敷贴器的面积，应采用分区移行法，避免重复照射,每次吸收剂量20〜25Gy,每口1次，10次为1疗程，总疗程吸收剂量200-250Gyo疗程结束后1个刀复查，如耒愈，再次治疗，一般3个疗程后痊愈，最多4个疗程。每次治疗后观察疗效。1.2.3操作方法使用前
5、检查敷贴器各部件是否己按要求组装妥当,在其外包裹铅玻璃防护屏，以减少3一射线对患者的影响；拿取敷贴器吋，操作者戴好防护眼镜和铅橡胶手套,以免受B—射线的辐射；敷贴器使用时轻拿、轻放，避免碰撞或掉落；治疗场所授好采用软性地面，勿宣金屈物，以免产牛电离辐射。呆露患部，将90總敷贴对准瘢痕疙瘩部位行敷贴治疗，治疗后敷贴活性面应用75%乙醇棉球擦拭消簿，以防止交叉感染，敷贴器置干燥的防护器屮，以避免放射线对环境的污染。治疗结束后嘱患者防潮，禁止抓痒，保持局部的清洁干燥，预防感染，随时就诊。1、3疗效评价标准治愈：瘢痕疙瘩结痂脱落，皮肤平整光滑，颜色由淡粉色逐渐呈白色,随之渐与正常肤色接近
6、，3年后随访无复发。好转：瘢痕疙瘩无增生，皮肤表面出现皱褶，脱皮，瘢痕疙瘩停止生长。治愈率和好转率的计算均以“处”为统计单位。1.4统计学处理采用SPSS11.5统计学软件，资料描述以相对数表示，并做直线相关分析。2、结果369例患者624处病损，共治愈564处，治愈率90,4%,均无明显不良反应，结果见表lo注：与第一疗程比较，P〈0.05,与第二、三疗程比较P<0.05o另外，未愈的60处病变数中，均未好转。其中，冇28处经两个疗程治疗显示好转，未继续进行第三个疗程的治疗。有46处经三个疗程显示好转，未进行第四个疗程。笫1个疗程治愈243处，治愈率为39.0%(243/624
7、)。笫2个疗程治愈454处，治愈率为72.8%(454/624)。第3个疗程治愈523处，治愈率为83.8%(524/624)。第4个疗程治愈564处，治愈率为90.4%(564/624)。相关分析显示,治愈率与疗程呈正相关("0.9334,1X0.05)o其余60处病损，经3个疗程的90锂敷贴治疗明显好转，其中2个疗程为28处，好转率为4.5%(28/624)；3个疗程为46处，好转率为5.1%(32/624),这60处病损的好转率与疗程呈正相关(r=0.9892,P<0.05
