阴囊血管角化瘤七例临床分析

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1、中国医师进修杂志2010年4月15日第33卷第l1期ChinJPostgradMed，April152010，Vo1．33，No．11·53··临床论著·阴囊血管角化瘤七例临床分析沙艳伟宋岳强杨丹林津黄平韩斌【摘要】目的探讨阴囊血管角化瘤的病因、临床表现及治疗。方法对7例阴囊血管角化瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例阴囊血管角化瘤患者均存在Ⅱ一Ⅲ度精索静脉曲张，2例伴有腹股沟斜疝，2例伴有阴囊皮肤静脉曲张，1例伴有少精子症，1例伴有无精子症。3例阴囊皮肤可见迂曲扩张、突起于皮肤表面呈蓝色的静脉。均未进行治疗。结论阴囊血管角化瘤常伴有精索静脉曲张、腹

2、股沟斜疝、阴囊皮肤静脉曲张，静脉回流受阻致静脉压力升高是阴囊血管角化瘤形成的主要原因，具有微血管扩张性丘疹的临床特征。一般不需特殊处理，对于有症状者可采用激光治疗。【关键词】静脉曲张；疝，腹股沟；静脉压力；阴囊血管角化瘤1896年Fordyce最早报道了1例60岁男性患者局限于及出血。阴囊的血管角化瘤，故阴囊血管角化瘤又称Fordyce血管角3．治疗：对于无症状者给予随诊观察，2例有症状阴囊血化瘤，而阴囊血管角化瘤准确发病率尚不清楚，大部分患者管角化瘤患者暂拒绝治疗。发病年龄在40岁以上。血管角化瘤特点是扩张型薄壁血管结果覆盖在真皮上部，主要与表皮反应如

3、棘皮病或角化过度有关⋯，国内罕有报道。现就我院2006年11月至2009年6月7例阴囊血管角化瘤患者均存在Ⅱ～Ⅲ度精索静脉曲就诊的7例阴囊血管角化瘤进行分析，报道如下。张，2例患者阴囊偶有坠胀感，站立过久症状加重，阴囊皮肤表面可看到扩张的精索静脉丛，可触及增粗的静脉，Valsalva资料与方法试验阳性，超声表现精索内静脉内径大于3．1mm，Valsalva试1．一般资料：7例阴囊血管角化瘤患者，年龄32～45验精索静脉内径均大于4．0mm，反流时间大于6s，诊断为左岁，平均年龄(37．28±4．88)岁，以不育症、优生检查以及阴侧精索静脉曲张Ⅲ度。5例患

4、者无明显临床不适，阴囊内静囊丘疹就诊。患者均否认性传播疾病感染史、家族遗传病史、脉丛扩张可被触及，但不能在皮肤表面观察到，Valsalva试验全身疾病史及外伤史。阳性，超声表现为精索内静脉内径大于2．8mm，Valsalva试验2．临床表现：1例沿曲张小静脉末端有10个2—4mm精索内静脉内径大于3．1mm，反流时间大于4s，2例诊断为淡蓝色丘疹，质地软。1例沿浅表静脉或皮纹排列、散在、2—双侧精索静脉曲张Ⅱ度，3例诊断为左侧精索静脉曲张Ⅱ度。5mm的紫色丘疹，质地硬，行精索静脉曲张手术后3个月精1例左侧腹股沟斜疝史20余年，精液常规示精子密度11．6×

5、子质量未见改善，阴囊血管角化瘤丘疹有缩小改变，丘疹质106／ml，诊断为少精子症。1例行双侧输精管结扎术后l0余地及颜色无明显改变。1例沿浅表静脉或皮纹排列、散在、年，左侧阴囊内可触及质软的肿物，平卧后可回纳，回纳后压2～6mm的紫色丘疹，质地硬，偶伴有出血及瘙痒。1例沿曲住内环口，咳嗽后有冲击感，彩色超声检查符合左侧腹股沟张小静脉末端有8个4～6rflm蓝色丘疹，质地软。1例沿浅斜疝诊断。除1例患者伴有腮腺炎病史，双侧睾丸总体积l6表静脉或皮纹有7个3～5mm蓝色丘疹，质地略硬。1例沿ml(偏小)，精液常规3次离心检查未见精子外，其余患者外曲张小静脉末

6、端有5个4～6mm蓝色丘疹，质地软。1例沿生殖器发育均正常。3例阴囊皮肤可见迂曲扩张，突起于皮曲张小静脉有4个34miTt蓝色丘疹，质地软，偶伴有瘙痒肤表面，呈蓝色静脉。讨论DOI：10．3760／cma．j．issn．1673-4904．2010．11．023血管角化瘤是良性的皮肤血管病变，目前阴囊血管角化作者单位：361003厦门市妇幼保健院生殖医学中心瘤残余物的病理生理学尚不清楚。Ozdemir等口认为阴囊血管通信作者：韩斌，Email：tigereye3033@sina．eom·54·中国医师进修杂志2010年4月1513第33卷第11期Chin

7、JPostgradMed，Al152010，Vo1．33，No．11角化瘤的特征为具有扩张的微血管和棘皮病及过度角化的及静脉压力升高有关。何屹等【9报道血吸虫性肝硬化患者由表皮。组织学上阴囊血管角化瘤特点是因表皮过度增生，在于静脉压力的升高除导致食管胃底静脉曲张破裂和下肢大乳头状突起真皮上或表浅的黏膜下层，具有薄壁的充血微血隐静脉曲张破裂外，还导致了阴囊皮肤静脉曲张及大量出管【3】。现认为静脉压力的增高是形成阴囊血管角化瘤的主要血，可见静脉回流受阻和静脉压力升高是导致阴囊皮肤静脉原因，与潜在腹内肿块、尿路肿瘤、精索静脉曲张、腹股沟斜曲张的重要原因。临床主

8、要表现为阴囊浅静脉的显露、扩张、疝、前列腺炎和弥漫性血管角化瘤(Fabry综合征