61例脑出血患者的护理体会

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1、蛇志JournalofSNAKE(Science＆Nature)2013年第25卷第4期Vo1．25No．4，2013E2]谌永毅，马双莲．实用专科护士丛书肿瘤科分册[M]．长沙：湖[参考文献]南科学技术出版社，2008．336．[1]张思燕．化疗病人的心理护理[J]．中国医药指南，2008，15(6)[3]殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等．肿瘤放射治疗学[M]．第4版．北15．京：中国协和医科大学出版社，2008．479．61例脑出血患者的护理体会魏长征，吴碧珍(福建三明市第二医院康复科、福建中医药大学第五临床医学院，福建永安366000)[摘要]目的探讨脑出血患者的护理措施。

2、方法对61例脑出血患者的临床护理资料进行总结分析。结果61例患者经过积极的治疗和精心护理，全部好转出院，无并发症发生。结论脑出血起病急，病情重，进展快，及时的救治和细心的观察护理至关重要。[关键词]脑出血}护理措施；l临床疗效[中圈分类号]R743．34[文献标识码]B[文章编号]1001—5639(2013)04-0457-02doi：10．3969／]．issn．1001—5639．2013．04．054脑出血发病急骤，病情危重，致残致死率高，不仅给患者当抬高床头15~30。，以利于静脉回流，减轻头部过度充血、带来心身的痛苦，也给家庭及社会造成负担，因此积极的治水肿。(

3、3)观察有无消化道应激性溃疡出血的前期症状，疗和护理至关重要。现将我院2011年1月~2013年6月收注意观察患者呕吐物和排泄物，如在鼻饲时胃内抽出咖啡色治的61例脑出血患者的治疗和护理体会报告如下。液体或排柏油样便，血压突然下降等，提示消化道应激性溃1临床资料疡出血，应及时报告医生，并将患者头偏向一侧，保持呼吸道本组61例脑出血患者中，男35例，女26例，年龄60～通畅，预防出血性休克，同时禁食，并积极配合医生处理。83岁，均经头颅CT确诊。其中基底节出血24例，大脑半球(4)监测24h出入量，根据药物的性质、患者的年龄、病情调出血11例，丘脑出血7例，小脑半球出血6例，

4、原发性侧脑整滴速，避免加重心脏负担和脑水肿。在使用脱水降颅压药室出血5例，脑干出血2例，出血破入脑室6例。入院时，患物的过程中，注意监测患者尿量和水电解质的变化，避免低者意识障碍42例，偏瘫15例，肢体麻木13例。血钾发生]。维持液体平衡和适当的尿量，保持出入量平2护理衡。2．1绝对卧床休息病室保持安静、整洁，定时做好通风、2．4饮食护理脑出血患者由于意识障碍、昏迷等情况下消毒工作。患者绝对卧床休息4～6周，减少头部搬动，并根无法进食时，护士应根据医嘱留置鼻饲管。插管时动作应轻据血压的变化，适当抬高床头15～3O。，以利于静脉回流，减柔，以免刺激患者加重病情；每次鼻饲前应回

5、抽胃液，确定胃轻头部出血、水肿，同时要定时更换体位，预防褥疮发生。严管在胃内；注入食物不宜过快，应少量多餐，而且食物以低格限制探视，护理操作尽量集中进行，避免刺激而导致再次盐、低脂、高维生素为宜。出血。2．5心功能监护脑出血患者体内儿茶酚胺过量，导致冠2．2心理护理脑出血患者由于治疗恢复慢或出院后遗留状血管收缩，引起心律失常、心力衰竭，因此应给予心电监不同程度的偏瘫，生活不能自理，易产生焦虑、烦躁、孤独、自护、心肌酶谱检查、中心静脉压监测。卑心理。因此，护理上应针对不同患者的心理特点，做好心2．6压疮的预防护理脑出血患者大多数有肢体瘫痪，自理疏导和解释工作，多与患者进行成功

6、事例的交谈，鼓励患理能力下降，长时间保持一种卧床姿势，身体局部组织长期者树立信心，积极配合治疗和护理。受压，导致组织缺血、缺氧，引发褥疮，因此护理工作显得尤2．3病情观察(1)严密观察患者的意识、瞳孔、血压、脉为重要。应加强对患者皮肤的观察和护理，可让患者睡气垫搏、呼吸的变化，警惕出血量增加、脑疝发生征兆，如发现患床，并建立翻身卡，每隔2～4h翻身1次，对骨隆突部位加以者意识障碍加重，双侧瞳孑L不等大，脉搏加快，呼吸浅慢等为按摩，以促进血液循环，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦病情恶化的可能，应立即报告医生，并做好复查CT、手术准伤皮肤，并用温水擦洗全身每天2次，穿宽松透

7、气的棉质衣备，积极配合医生争分夺秒抢救患者生命。(2)及时调整血物，保持床单位清洁、干燥、平整。压。对血压较高且意识清楚的脑出血患者给予口服心痛定；2．7康复锻炼患者病情平稳后进行被动运动，按摩肌肉如果患者意识不清，可用小剂量利血平治疗或硫酸镁10ml和活动大小关节，开始以每次5～10min，逐渐增加到每次3O深部肌肉注射，或在医生的监护下使用硝酸甘油等静脉降压～45min，运动时各关节部位要防止过伸、过展，保持瘫痪肢药物。患者血压在165／95mmHg以内，无需干预；血压170体功能位，防止关节挛缩和肌肉萎缩，足