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1、蛇志JournalofSNAKE(Science&Nature)2013年第25卷第4期Vo1.25No.4,2013E2]谌永毅,马双莲.实用专科护士丛书肿瘤科分册[M].长沙:湖[参考文献]南科学技术出版社,2008.336.[1]张思燕.化疗病人的心理护理[J].中国医药指南,2008,15(6)[3]殷蔚伯,余子豪,徐国镇,等.肿瘤放射治疗学[M].第4版.北15.京:中国协和医科大学出版社,2008.479.61例脑出血患者的护理体会魏长征,吴碧珍(福建三明市第二医院康复科、福建中医药大学第五临床医学院,福建永安366000)[摘要]目的探讨脑出血患者的护理措施。
2、方法对61例脑出血患者的临床护理资料进行总结分析。结果61例患者经过积极的治疗和精心护理,全部好转出院,无并发症发生。结论脑出血起病急,病情重,进展快,及时的救治和细心的观察护理至关重要。[关键词]脑出血}护理措施;l临床疗效[中圈分类号]R743.34[文献标识码]B[文章编号]1001—5639(2013)04-0457-02doi:10.3969/].issn.1001—5639.2013.04.054脑出血发病急骤,病情危重,致残致死率高,不仅给患者当抬高床头15~30。,以利于静脉回流,减轻头部过度充血、带来心身的痛苦,也给家庭及社会造成负担,因此积极的治水肿。(
3、3)观察有无消化道应激性溃疡出血的前期症状,疗和护理至关重要。现将我院2011年1月~2013年6月收注意观察患者呕吐物和排泄物,如在鼻饲时胃内抽出咖啡色治的61例脑出血患者的治疗和护理体会报告如下。液体或排柏油样便,血压突然下降等,提示消化道应激性溃1临床资料疡出血,应及时报告医生,并将患者头偏向一侧,保持呼吸道本组61例脑出血患者中,男35例,女26例,年龄60~通畅,预防出血性休克,同时禁食,并积极配合医生处理。83岁,均经头颅CT确诊。其中基底节出血24例,大脑半球(4)监测24h出入量,根据药物的性质、患者的年龄、病情调出血11例,丘脑出血7例,小脑半球出血6例,
4、原发性侧脑整滴速,避免加重心脏负担和脑水肿。在使用脱水降颅压药室出血5例,脑干出血2例,出血破入脑室6例。入院时,患物的过程中,注意监测患者尿量和水电解质的变化,避免低者意识障碍42例,偏瘫15例,肢体麻木13例。血钾发生]。维持液体平衡和适当的尿量,保持出入量平2护理衡。2.1绝对卧床休息病室保持安静、整洁,定时做好通风、2.4饮食护理脑出血患者由于意识障碍、昏迷等情况下消毒工作。患者绝对卧床休息4~6周,减少头部搬动,并根无法进食时,护士应根据医嘱留置鼻饲管。插管时动作应轻据血压的变化,适当抬高床头15~3O。,以利于静脉回流,减柔,以免刺激患者加重病情;每次鼻饲前应回
5、抽胃液,确定胃轻头部出血、水肿,同时要定时更换体位,预防褥疮发生。严管在胃内;注入食物不宜过快,应少量多餐,而且食物以低格限制探视,护理操作尽量集中进行,避免刺激而导致再次盐、低脂、高维生素为宜。出血。2.5心功能监护脑出血患者体内儿茶酚胺过量,导致冠2.2心理护理脑出血患者由于治疗恢复慢或出院后遗留状血管收缩,引起心律失常、心力衰竭,因此应给予心电监不同程度的偏瘫,生活不能自理,易产生焦虑、烦躁、孤独、自护、心肌酶谱检查、中心静脉压监测。卑心理。因此,护理上应针对不同患者的心理特点,做好心2.6压疮的预防护理脑出血患者大多数有肢体瘫痪,自理疏导和解释工作,多与患者进行成功
6、事例的交谈,鼓励患理能力下降,长时间保持一种卧床姿势,身体局部组织长期者树立信心,积极配合治疗和护理。受压,导致组织缺血、缺氧,引发褥疮,因此护理工作显得尤2.3病情观察(1)严密观察患者的意识、瞳孔、血压、脉为重要。应加强对患者皮肤的观察和护理,可让患者睡气垫搏、呼吸的变化,警惕出血量增加、脑疝发生征兆,如发现患床,并建立翻身卡,每隔2~4h翻身1次,对骨隆突部位加以者意识障碍加重,双侧瞳孑L不等大,脉搏加快,呼吸浅慢等为按摩,以促进血液循环,翻身时避免拖、拉、推等动作,防止擦病情恶化的可能,应立即报告医生,并做好复查CT、手术准伤皮肤,并用温水擦洗全身每天2次,穿宽松透
7、气的棉质衣备,积极配合医生争分夺秒抢救患者生命。(2)及时调整血物,保持床单位清洁、干燥、平整。压。对血压较高且意识清楚的脑出血患者给予口服心痛定;2.7康复锻炼患者病情平稳后进行被动运动,按摩肌肉如果患者意识不清,可用小剂量利血平治疗或硫酸镁10ml和活动大小关节,开始以每次5~10min,逐渐增加到每次3O深部肌肉注射,或在医生的监护下使用硝酸甘油等静脉降压~45min,运动时各关节部位要防止过伸、过展,保持瘫痪肢药物。患者血压在165/95mmHg以内,无需干预;血压170体功能位,防止关节挛缩和肌肉萎缩,足
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