脑出血患者的护理体会

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1、脑出血患者的护理体会房庆华(黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院163001)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)20-0308-02【关键词】脑出血护理体会脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床主要表现：意识丧失，偏瘫，失语，重症者山现昏迷。做好脑出血的护理在整个治疗中是不容忽视的重要环节，对疾病预后起着举足轻重的作用。现将我在临床上对47例，脑出血患者的护理体会介绍如下。1临床资料47例脑出血患者中，男34例，女13例

2、；年龄最小32岁，最大87岁。平均住院45天，岀院时无一例褥疮和护理不当或意外发生，25例能独立行走，16例能借助拐杖行走，生活基木能够自理。2临床护理2.1昏迷患者的护理密切观察病情，做好抢救准备，保持呼吸道畅通。可将患者头部偏向一侧，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者室息，每天进行口腔护理2—3次，张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻，防止发生口腔感染或腮腺炎；每天用盐水檫洗眼睛，或用湿纱布遮盖，并按时涂眼膏；定期给患者剪指甲以防患者自身抓伤；对昏迷时间长出血量大的患者，必要时行气管切开术能有效地保持呼吸道

3、通畅，有利于呼吸。昏迷患者不能进食者，给予鼻饲饮食，每日从胃管给予营养素6—8餐，每次量≥200毫升。烦躁不安者用约朿带或床扔保护以防坠床摔伤。2.2—般护理要让患者绝对卧床休息，避免搬动。患者头部要稍垫高并用冰袋冷敷,以防止再度出血；保持静脉补液通畅必要时取表浅大静脉穿刺，滴注甘露醇需加压使滴速保持在每分钟123滴左右；各项护理操作的吋间要集中，避免对患者多次刺激；保持室内清洁、安静，经常通风换气，减少陪护和探视。2.3预防脑炎和尿路感染由于患者意识丧失，咳嗽反射和吞咽反射减弱或消失，痰液不能咳出等均能引起吸入

4、性脑炎可将患者仰卧位头偏向一侧，痰多者给予吸痰，吸痰吋动作要轻柔，吸痰管要清洁、消毒，必要时行气管切开术；同吋为了防止坠积性脑炎的发生，要每隔2—3小时给患者翻身拍背1次；以刺激呼吸道，使肺膨胀脑出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁，对此，应在无菌操作下行留置导尿管，尿管要定吋开放，并用生理盐水500毫升加庆大霉素冲洗膀胱每天1〜2次，导尿管应每周更换1次。2.4褥疮的预防和处理由于患者长期卧床营养差体质消瘦，易形成褥疮，每隔3—4小吋给患者翻身1次。骨隆突出处垫以气圈并加用布套，床铺应清洁干燥，对受压部位要给予热敷或局部

5、按摩，己形成褥疮者，可用1%龙胆紫或无菌纱布覆盖，同时要勤换床单、床铺垫等。2.5功能锻炼和语言康复训练病情稳定后，即可开始床上肢体活动。鼓励患者加强肢体的功能锻炼、按摩、针灸或被动运动。从发音器官开始到发单音节、单词，认人、物字，数数等。说一些简单的日常用语，让患者跟着说，或让患者反复听日常用语的磁带，以强化语言刺激，逐渐恢复语言功能。2.6心理护理脑出血患者常因肢体瘫痪、语言障碍、人小便失禁等而产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理，对治疗缺乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼，语言亲切，耐心地做好患者及家属的解释工作，帮

6、助患者调整心理情绪，维持患者家庭和谐，让患者体会到相互信任所带来的愉快情绪，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。2.7预防和保健指导出院吋让患者注意休总，饮食要清淡，日常保持适量的活动，促进血液循环和新陈代谢，避免情绪激动和过度劳累，教会家属配合患者进行功能锻炼的方法，提高患者生活自理能力，促进疾病早日康复。3体会通过对脑出血患者实施以上的护理，从中体会到医护人员应当右高度责任感和熟练的护理操作技.能及丰富的临床经验，这样能够显著减少并发症的发生。治疗过程中要严密观察病情变化，让患者卧床，减少各种刺激，避免情

7、绪波动，尽量避免不必要的移动和操作，保持呼吸道通畅，并预防并发症的发生，病情稳定后鼓励患者树立信心，做好肢体功能锻炼，保持心情舒畅，促进患者早曰康复。参考文献[1】杨红,王光义，陈小霞.脑出血患者的护理体会.护士进修杂志,2008.[1】尤黎明.内科护理学（第4版）[M】.北京:人民卫生出版社,2007.[2】李媛，于霞，崔永志.脑血管病人并发高血钠血症的原因分析与护理.齐鲁医学杂志，2006.