肺癌血肿瘤标志物早期诊断研究进展

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1、医学综述2010年4月l6卷勇!!!!!P：!Q：!：!肺癌血肿瘤标志物早期诊断研究进展祝晋芳，孙月雯(综述)，冯源(审校)(南京医科大学第一附属医院呼吸内科，南京210029)中图分类号：R734．2文献标识码：A文章编号：1006-2084(2010)07—1015-04摘要：肺癌是严重危害人类健康的疾病，其发病率和病死率已占全球恶性肿瘤的首位。传统筛查织里的含量，可存在于患方法早期诊断能力差，血肿瘤标志物敏感性和特异性均较理想，将成为肺癌筛查的一个重要途径，具有者的血液、体液、细胞或组潜在应用价值的肺癌学肿瘤标志物有肿瘤释放蛋白、血清淀粉样蛋白A、血浆

2、激肽释放酶、肿瘤相关循环RNA等。现就当前一些备受关注的血肿瘤标志物早期诊断肺癌的价值等研究进展予以综述。织中，它们的存在或量变关键词：肺癌；肿瘤标志物；早期诊断可以反映出肿瘤的性质、ResearchDevelopmentofBloodTumorMarkersintheLungCancerEarlyDiagnosisZHUfin-fang，肿瘤组织的发生、细胞的SUNYue—wen，FENGYuan．(DepartmentofRespiratory，thetAJ~liatedHospitalofNanjingMedicalUniversi—分化、细胞的功能，

3、也可以ty，Na~jing210029，China)Abstraet：LungcanceriSthediseasethatthreatensthepublichealth，bothitsincidenceandfatalityrate对肿瘤的诊断、分类、预后arethehighestamongallcancers，andthepersistentdismalprognosisislargelyattributabletolatediagnosisandtreatment．Inrecentyears，investigatorshavefocusedonthed

4、iscoveryofearlydiagnosticmethods，especiallyon判断以及治疗提供指导。thestudyofbloodtumormarkerswithidealsensitivityandspecificity，whichprovidenewapproachforlungcancerearlydiagnosis．Herein，wediscussthediagnosticvalueandrelevantresearchprogressionoftheblood2传统用于肺癌诊断的tumormarkersconcernedbyclinic

5、iansandscientists．血肿瘤标志物Keywords：Lungcancer；Tumormarker；Earlydiagnosis2。1癌胚抗原癌胚抗肺癌是目前全球最常见的恶性肿瘤之一，在我原是一种人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，首先国，肺癌的发病率与病死率正逐年增高，多数患者发作为结肠癌的诊断标志物应用于临床，目前作为腺现时已是晚期，失去早期治疗的机会。据统计，非小癌的标志物已被广泛应用。30％～70％的肺癌癌胚细胞肺癌(non—smallcelllungcancer，NSCLC)总的5抗原水平升高，其升高水平与肺癌的广泛程度相关，年生存率仅为1

6、5％，其中早期NSCLC5年生存率高肺癌患者术前癌胚抗原升高的水平是评估其预后的达80％，而根治术后(包括进展期)的NSCLC5年独立因素。动态观察癌胚抗原水平，可以反映治生存率则为35％～50％_2j。故早期诊断和治疗显得疗效果、监测肺癌复发及判断预后。尤为重要。但早期患者症状不典型或没有自觉症2．2细胞角蛋白19降解片段细胞角蛋白是上皮状，诊断率仅为15％。传统的肺癌筛查方法并没有细胞中间丝的成分蛋白，是上皮分化的可靠标志物。降低肺癌的病死率，很大程度上归因于其早期诊断细胞角蛋白l9降解片段在肺癌诊断中最常用的是的特异性及敏感性有限，并且由于过程痛苦、耗

7、资较细胞角蛋白19片段抗原(cyfra21—1)，是肿瘤细胞发大等缺点使高危人群的依从性较差。近年来科学工生溶解或坏死时释放人体液中的一种蛋白质，敏感作者正致力于寻找特异性和敏感性高的血肿瘤标志性以鳞癌最高，其浓度及敏感性随病情进展而升高，物，因其创伤小、无有害射线接触、耗资较小等优点，被认为是检测鳞癌的最好的肿瘤标志物。Cyfra21．1将成为主要的筛查手段之一。就目前一些备受关注水平与疾病反应和预后相关，与其他检查手段合用的肺癌血肿瘤标志物予以综述。可以提高肺癌的诊断、判断疗效及预后，监测复发。1肿瘤标志物近年发现细胞角蛋白19另一降解片段CK19-2G

8、2比早在1978年，在美国NCI召开的人类免疫及肿c