40例大面积脑梗死患者的临床分析

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1、鳗翌堕塞壁堡箜!卷第2期Vo1.27,No.2,Jan2014JM删Theor袭PrGC厂_]179术后心衰临床观察[J].中国中医急症,2011,3:375—376.中医杂志,2010,2:20—21.[3]余武强.中西医结合治疗慢性肺心病心衰疗效观察[J].中国当收稿日期2013-08~12代医药,2011,8:93—94.(编辑羽飞)[4]李秀玉.中西医结合治疗冠心病心衰6o例临床观察CJ3.湖南4O例大面积脑梗死患者的临床分析汤小姣河南省焦作市人民医院老年科454000摘要目的:探讨分析大面积脑梗死的病因

2、、治疗方法和临床特点。方法:回顾性分析2012年1月一2013年1月我院神经内科收治的大面积脑梗死患者的临床资料,并对其归纳总结。结果:经过脱水降颅内压、清除氧自由基、改善循环等治疗,4O例大面积脑梗死患者存活29例,存活率72.5;死亡l1例,死亡率为27.5%。存活的29例均存在不同程度的残疾,生活部分自理或不能自理,致残率100。结论:大面积脑梗死患者病情危重、急,具有较高的死亡率和致残率。及早确诊、及时治疗,积极采取综合治疗措施,可有效降低死亡率,改善存活患者预后的生活质量。关键词大面积脑梗死治疗临床分析

3、死亡率致残率中图分类号:R743.33文献标识码:B文章编号:1001—7585(2014)02—0179~02大面积脑梗死主要是由于脑内主干动脉阻塞所引起的大面积脑梗死患者存活29例,存活率72.5,其中内科药物严重脑组织损伤,神经内科常见的危重急症。其起病多凶保守治疗26例,3例因药物保守治疗无效,及时转至神经外险、急骤,病灶大于一个脑叶,横断面最大直径>5cra[,其死科做去骨瓣减压术治疗;死亡11例,死亡为27.5。存活的亡率和致残率均较高。大面积脑梗死的常见病因为颈内动29例均存在不同程度的残疾,生活部

4、分自理或不能自理,致脉剥离、动脉硬化性颈内动脉闭塞、心源性疾病r2]。目前对残率100。说明大面积脑梗死病情危重,死亡率和致残率于治疗大面积脑梗死尚无特效药物。现回顾性分析我院神均较高。经内科在2012年1月一2013年1月收治的4O例大面积脑3讨论梗死患者的临床资料,将其诊治体会报告如下。目前普遍采用把一侧大脑半球中部3/5(大脑中动脉供1资料与方法血区)或前部415(大脑前动脉,大脑中动脉供血区)梗死称1.1临床资料选取我院神经内科在2012年1月一2O13为大面积脑梗死,常波及2个以上脑叶I4],其死亡率和

5、致残年1月收治的大面积脑梗死患者4O例,均经CT或MRI检率都较高。大面积脑梗死常为颈内动脉或大脑中动脉等主查明确诊断,符合1995年第四次脑血管病学术会议诊断标干动脉突然发生急性闭塞,侧支循环难以代偿而导致大面积准[。其中男28例,女l2例,年龄42~94岁,平均年龄脑组织坏死。如果脑中梗塞区短时间内不能及时疏通血流,63.9岁。40例患者中既往有高血压病史12例,高血压合并脑组织将会出现不可逆死亡。脑缺血同时可导致脑水肿,脑糖尿病史6例,高血压合并冠心病史6例,风湿性心脏病史5水肿压迫正常脑组织,更减少脑灌流

6、,加重脑缺血。同时大例,高脂血症6例,房颤5例。梗死病灶位于额颞顶叶17片脑水肿导致颅内压升高,又使静脉回流受阻及动脉灌流阻例,顶枕叶lO例,额顶叶6例,颞顶叶4例,颞顶枕叶3例。力增大,形成缺血、水肿、颅高压恶性循环,可引起中线结构合并中线移位24例,脑室受压l1列,梗死后出血10例。移位甚至脑疝形成L1]。因此,大面积脑梗死抢救的关键是急1.2临床表现40例患者均起病较急,其中活动状态下发性期进行脱水降颅压防止脑疝形成L5]。本文中有ll例患者病27例,安静状态下发病13例。32例发病后表现不同程度由于各种原

7、因导致治疗不及时形成脑疝,最终抢救无效死亡。的意识障碍,8例意识较清晰。所有患者发病后均有不同程大面积脑梗死常见的危险因素有高血压、高血脂、糖尿度的瘫痪,完全瘫痪者6例,不完全瘫痪者34例。发病后出病及心源性疾病等。本文中有高血压的患者24例。大多是现头痛、呕吐者12例,失语者26例,眼球同向凝视者31例,由于长期高血压,脑中血管动脉粥样硬化斑块形成而造成血面瘫9例,抽搐发作7例。脑疝ll例,合并消化道出血2例。管狭窄或闭塞,导致大面积梗死的发生。其次为心源性栓1.3治疗方法大面积脑梗死可引起严重的脑水肿和继发塞

8、,本文l6例患者是因为心源性栓子脱落随血流人脑,阻塞脑疝,首先的治疗原则就是积极进行脱水治疗和降颅内压,脑中血管引起大面积梗死。高血脂和糖尿病均能促进动脉如内科药物保守治疗无效时,则需做去骨瓣减压术治疗,尽粥样硬化的形成,也是大面积脑梗死的常见危险因素。早促进病变脑组织的功能恢复,防止脑疝的形成,以免抢救大面积脑梗死易并发梗死后出血,本文中并发梗死脑出无效。患者入院确诊后

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