32例足月新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

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1、·94·中国实用医药2013年12月第8卷第34期ChinaPracMed，Dec2013，Vo1．8，N0．34为芬太尼的N-4噻吩基衍生物，是一种脂溶性高的具有高选参考文献择性的受体激动剂，具有作用强，起效迅速，可控性好及镇痛时间长等优点J。该镇痛技术无自主神经阻滞，无运动阻[1]张为远．剖宫产与母儿健康的关系．中国实用妇科与产科杂志，滞，对母婴无副作用，是临床较为理想的镇痛方法。产妇因产20o8，24(10)：747-748．痛明显降低，精神放松心理平稳，盆底肌肉松弛，能促进宫口12IBurrowsI

2、J，MeynLA，WeberAM．Matemalmorbidityassociated的扩张及胎先露的下降，减少了产妇因紧张、疲劳引起的神经withvaginalversuscesai~alldelivery．ObstetGynecol，2004(103)：907-912．内分泌改变所导致的胎儿窘迫的发生。在第二产程停止注[3]杨菊兰．实施全程导乐陪伴分娩的体会．中国社区医师：医学专药，产妇屏气用力不受影响，胎儿娩出后持续用药，可满足会业半月刊，2009，11(23)：563-564．阴伤口缝合的麻醉需要。

3、[4]蔡臻，余建芬，朱银华．导乐陪伴分娩对产科质量的影响．新乡根据本院对观察组及对照组的各项指标的对照分析，导医学院学报，2010，21(2)：626．乐陪伴分娩联合分娩镇痛，有效增加顺产率降低剖官产率，试[5]施秀亚．硬膜外腔罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛效果的评产时间的缩短又降低了产后出血的风险和胎儿窘迫的发生。估．实用药物与临床，2008，11(5)：290-291．该技术坚持以产妇为中心的产时服务模式，不仅提高了产科[6]毛慧敏，刘淑香，郝国荣，等．舒芬太尼用于分娩镇痛的研究进质量而且支持保护和促进

4、了自然分娩。展．河北医药，2008，30(9)：1400．1402．32例足月新生儿呼吸窘迫综合征临床分析孙颖【摘要】目的提高对足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点和高危因素的认识。方法选取2013年1月1日～2013年8月31日在本院新生儿重症监护室(NICU)住院经胸片、临床症状及体征诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的患者32例，对其临床资料进行回顾性分析。结果导致足月儿新生儿呼吸窘迫征的主要高危因素是窒息，其次主要原因是剖宫产和吸入。32例患者均采用机械通气联合肺表面活性物质治疗。32例患者中28例治愈，1例

5、好转，3例放弃治疗后死亡。结论窒息、剖宫产及吸入等为足月新生儿呼吸窘迫综合征的主要高危因素。本病早期采用机械通气联合肺表面活性物质治疗，预后良好。【关键词】呼吸窘迫综合征；新生儿；临床分析新生儿呼吸窘迫综合征几乎都发生在37孕周前出生的28例(87．5％)，>6h发病的4例(12．5％)。32例患儿均表新生儿，胎龄越小，发生呼吸窘迫综合征的机会越大，主要由现为呻吟、呼吸急促、费力、发绀；双肺听诊呼吸音低22例于缺乏肺表面活性物质引起，表现为出生时或生后不久即出(68．75％)，可闻及湿哕音10例(31．25

6、％)。现呼吸急促、呼气呻吟、鼻翼扇动和吸气三凹征等典型体征，2．2胸部x线双肺呈磨玻璃样改变，支气管充气征不明胸片有特征性表现，表现为两肺呈普遍性透亮度降低，可见弥显(18例)，双肺透亮度减低，支气管充气征明显(9例)，双肺漫均匀网状颗粒阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”，是新野密度增高，呈“白肺”(5例)。生儿常见死亡原因之一。近年来临床发现足月新生儿呼吸窘2．3合并症和并发症合并缺氧缺血性脑病26例，胎粪吸迫综合征的发病率在逐步上升，已引起人们的高度重视。人l2例，气胸2例(行机械通气前即有胸部x线证实

7、存在气1临床资料胸)，肺动脉高压1例，颅内出血1例，肺出血1例，并发呼吸2013年1月1日～2013年8月31日在本院新生儿重症机相关性肺炎3例。监护室住院，经胸片、临床症状及体征诊断为新生儿呼吸窘迫2．4治疗32例患者均采用机械通气联合肺表面活性物质综合征的患者32例。诊断标准如下：①胎龄>--37周；②临床治疗，其它治疗包括常规保暖、营养支持，应用抗生素防治感上出现气促、呼吸暂停、呼吸不规则、呻吟、口吐泡沫、发绀等染，适当纠酸扩容维持电解质平衡，及时应用多巴胺稳定血进行性呼吸窘迫表现，肺部听诊呼吸音降低

8、或出现湿哕音；③压，对症处理缺氧缺血性脑病等合并症和气胸等并发症。面罩或鼻导管吸氧不能纠正低氧血症，行气管插管机械通气2．5预后及住院时间32例患者中3例因家属顾虑后遗症辅助通气治疗；④肺部x线片上出现网状颗粒、磨玻璃阴影、放弃治疗后死亡，1例好转后家属要求出院，余28例均治愈支气管充气征或“白肺”等典型呼吸窘迫综合征改变；⑤心脏出院，死亡率9．4％。住院时间2—23d，平均住院天数为超声、心电图、临床表现排除心