arb与acei改善心肌梗死患者心室重构的meta分析

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1、实用药物与临床2014年第17卷第2期PracticalPharmacyAndClinicalRemedies．2014．Vo1．17．No．2·139·ARB与ACEI改善心肌梗死患者心室重构的Meta分析崔贞玉，韩素霞[摘要]目的系统评价血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)改善心肌梗死后心室重构的疗效比较，为临床应用ARB类药物提供更多的证据。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、PubMed、Cochrane图书馆、万方数据库、CNKI和CBM数据库，手工

2、检索《中华心血管病杂志》、《中国循环杂志》、《临床心血管杂志》等心血管类权威杂志，检索范围包括从参考文献中筛选，检索时限从建库至2013年4月。检出的文献由两名研究者按照纳入和排除标准分别独立进行筛选，然后依据Jadad法进行质量评价并交叉核对，确定纳入文献并提取相关实验数据，采用Revman5．2软件进行Meta分析。结果纳入9个临床随机对照试验．共1110例。根据结果指标，按照超声心动图检查、左心室造影检查的不同，分2个亚组进行分析。结果显示，ARB类药物与ACEI类药物在改善急性心肌梗死后左

3、心室射血分数[wMD=一0．28，95％CI(一1．92，1．35)，P=0．73，超声；WMD=一0．36，95％CI(一1．68，0．97)，P=0．60，造影]、左心室收缩末期容积指数[WMD=0．27，95％cI(一1．46，2．00)，P=0．76，超声；wMD：一0．30，95％CI(一2．45，1．84)，P=0．78，造影]、左心室舒张末期容积指数[wMD=1．61，95％CI(一1．12，4．33)，P=0．25，超声；WMD=一2．18，95％CI(一5．06，0．71)，P=

4、0．14，造影]的疗效相同，差异无统计学意义。结论ARB类药物在治疗急性心肌梗死后心肌重构方面的疗效与ACEI类药物相当。但本次Meta分析纳入研究的样本量较少，研究质量有限，且地域有一定的偏倚性，因此，ARB类药物的临床应用尚需更多大规模、多中心的随机对照试验来证实。[关键词]血管紧张素受体阻滞剂；血管紧张素转换酶抑制剂；心肌梗死；随机对照试验；Meta分析；系统评价ARBandACEIimprovingventricularremodelinginpatientswithmyocardiali

5、n-farction：aMetaanalysisCUIZhen．yu，HANSu—xia(DepamnentofCardiology，TheFifthAfiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830000，China)[Abstract]0bjecfiveTocomparetheeffectivenessofangiotensinreceptorblockers(ARB)andangiotensin—convertingenzymeinh

6、ibitors(ACEI)formyocardialremodelingaftermyocardialinfarction(MI)．MethodsRelatedrandomizedcontrolledtrials(RCTs)weresearchedfromthedatabasesincludingMEDLINE，EMbase，PubMed，TheCo—chraneLibrary，WanFangData，CNKIandCBMbycomputerretrieval，theywerealsocollec

7、tedinjoum~bymanualsearching．ThearticleswereincludeduntilApril2013．AlltheinvolvedRCTswerescreenedbytworesearchersinde—pendentlyaccordingtotheinclusioncriteriaandtheexclusioncriteria，andtheRCTswerecross—checkedaccordingtotheJadadscoringmethod．Thearticle

8、sweredetermined，andtherelateddatawasextracted．ThentheMeta—analysiswasoperatedbyRevMan5．2software．ResultsAtotalof9RCTs(n：1110)wereincluded，andthearticlesweredividedintotwosubgroupsaccordingtotheresultsindexesdetectionmethod—ultrasoniccardiogram