急性心肌梗死冠脉介入术后患者心室重构因素的研究

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1、急性心肌梗死冠脉介入术后患者心室重构因素的研究张健瑜梁茜蔡炜标(广东省佛山市第一人民医院心内科广东佛山528000)【摘要】目的探讨影响冠脉介入术后的急性心肌梗死患者左心室重构的因素。方法选取急性心肌梗死冠脉介入患者125例，在发病72小时内及3个月后行超声心动图检查，根据左室舒张末容量的变化分为心室重构组与无心室重构组。分析N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(Tnl)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、C-反应蛋白(CRP)对心室重构的影响。结果左室重构组与非左室重构组在年龄、性别

2、、吸烟、糖尿病、高血压、高血脂方面无统计学差异。左室重构组CK-MB、Tnl水平明显高于非左室重构组(P<0.05)；CRP、NT—proBNP水平两组间比较无统计学差异。结论CK-MB、Tnl水平是急性心肌梗死冠脉介入术后左室重构的预测因子。【关键词】急性心肌梗死左室重构冠脉介入【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0152-02【Abstract】Objective:Toinvestigatetheleftventricularremodeli

3、ngfactorsinpatientswithacutemyocardialinfarctionaftercoronaryintervention.Method:Atotalof125patientswithacutemyocardialinfarction(AMI)aftercoronaryinterventionwereexaminedbyechocardiographywithin72hoursofonsetandafterthreemonths.Theyweredividedintotwogr

4、oupsaccordingtoextentofprogressiveleftventricularend-diastolicvolumeduring3months.NT-proBNP、Tnl、CK-MB、CRPweremeasuredinallpatients.Results:Theage,gender,smoking,diabetes,hypertensionandcholesterolwerenosignificantdifferencesbetweentwogroups.ThelevelsofT

5、nlandCK-MBweresignificantlyincreasedinleftventricularremodelinggroup(P<0.05).ThelevelsofCRP、NT-proBNPwerenosignificantdifferencesbetweentwogroups.Conclusion:ThelevelsofTnlandCK-MBwereindependentpredictorsofleftventricularremodelingprocessinpatientswi

6、thAMIaftercoronaryintervention.【Keywords】AcutemyocardialinfarctionLeftventricularremodeling心肌梗死后的左室重构预示着死亡的高风险和心力衰竭。虽然经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是0前公认的十分有效的治疗急性心肌梗死(AMI)和减少心肌损伤的措施，能够改善患者的预后，但是据文献报道，在数月后，行冠脉介入治疗的急性心梗患者中仍然有30%左右会出现心室的重构和心力衰竭［1］。本文就NT-proBNP、Tnl、CK-MB

7、、CRP对急性心肌梗死患者心室重构的影响作相关研究，现报道如下：资料与方法1.一般资料：选取2011年11月至2012年12月在我院住院的并行冠脉介入治疗急性心肌梗死患者125例，其中男性77例，女性48例，年龄35-79岁，平均年龄56±12.5岁，均符合WHO急性心肌梗死诊断标准。根据左心室舒张末期容量(LVEDV)增加的百分比分组：左室重构组(ALEVOVSIO%)和非左室重构组(ALEVDV≤10%)o2.方法：入院后收集患者年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、血脂水平、Tn

8、l、CK-MB的峰值、CRP、NT-proBNP等，并于AMI发生后72小吋内及3个月行超声心动图检查。3.统计学方法：应用SPSS16.0软件进行数据处理。计量资料以x2±s表示，两样本均数的比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异奋统计学意义。4.结果：(1)左室重构组与非左室重构组在年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压、高血脂方面无统计学差异。见表1。(1)左室重构组CK-MB、Tnl水平明显高于非左室重