冠脉介入术后血糖变化及其影响因素

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1、河北医科大学硕士学位论文冠脉介入术后血糖变化及其影响因素姓名：胡娜申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：郝玉明201203中文摘要冠脉介入术后血糖改变及其影响因素摘要目的：机体在遭受感染、创伤、大出血、手术等应激打击后会出现非特异性全身反应，其中应激性高血糖是常见现象，是体内在应激状态下激素失衡引起的反应性血糖升高，是体内激素瀑布样释放导致的结果。应激性高血糖可以加重机体代谢紊乱，发生微循环障碍，增加感染机会，严重时导致多个脏器受损，良好的血糖控制有利于疾病的恢复与预后。因此人们现己重视手术后应激性高血糖，特别是大手术的术后高血糖。冠脉介入手术

2、是一种微创手术，手术创伤小，目前未曾引起足够重视。因此，本文通过心血管内科住院病人的临床病例研究来关注冠脉介入术后的血糖变化，并探讨其影响因素，以便更好的预防术后高血糖及其并发症。方法：选择2010年11月至2011年10月因冠心病心绞痛于我院行择期冠脉介入术患者98例，观察患者术前血糖(to)、术后ldx时血糖(t。)、术后2小时血糖(t2)的血糖值、测糖化血红蛋白值并记录患者年龄、性别以及是否有糖尿病史及吸烟史。本组资料以糖尿病，糖化血红蛋白是否大于6．5％，年龄，性别，吸烟等作为影响因素对其进行分组，采用重复测量的方差分析方法，比较术前，术

3、后不同时间点血糖改变情况，并分析不同影响因素下，不同分组间血糖改变的情况。结果：1、本研究入选98例患者，其中己知糖尿病患者32例(32．7％)，既往无糖尿病患者66例：糖化血红蛋白大于6．5％41例(41．8％)，糖化血红蛋白小于6．5％(含6．5％)57例；中青年患者52例，老年患者4660(46．9％)；既往有吸烟史患者43例(43．9％)，不吸烟患者55例；男性患者62侈fJ(63．3％)，女性患者36例。．2、所有行冠脉介入手术的患者术前血糖平均值是(6．58±1．65)mm01]L，术后ldx时血糖平均值是(6．77±1．76)mmo

4、l／L，术后2小时血糖平均值是(7．68±2．00)r．、mol／L，对三组样本进行均数比较，P

5、平均值(6．39±1．57)mmol／L，术后2小时血糖平均值(7．18±1．74)mmol／L；糖尿病组术前血糖平均值(6．99±1．67)mmol／L，术后1小时血糖平均值(7．56±1．90)mmol／L，术后2zJ,时血糖平均值(8．70±2．14)mmoFL，比较两组间各时间点血糖均值，P<0．05，认为糖尿病组和非糖尿病组的血糖值之间的差别有统计学意义，并且糖尿病组的血糖值高于非糖尿病组。4、按照糖化血红蛋白是否大于6．5％将患者分为B1组(HI)A1c<6．596)共4l例，B2组(HbAlc>6．5％)共57例，B1组术前血糖平均

6、值(6．76±2．i0)mmol／L，术后id,时血糖平均值(6．76±1．64)mmol／L，术后2d,时血糖平均值(6．54±1．52)mmol／L，B2组术前血糖平均值(6．45±1．24)mmol／L，术后1小时血糖平均值(7．35±1．63)mmol／L。术后2d,时血糖平均值(8．50±1．92)mmol／L；两组中各均值比较P<0．05，认为HbAlc_<6．5％组与HbAlc>6．5％组之间，患者术后的血糖值不同，有统计学意义；HbAlc爹6．5％组的患者术后血糖值升高更为明显。5、按照年龄分为中青年组(共52例)和老年组(共46

7、例)。中青年组术前血糖平均值(6．37±1．71)mmol／L，术后1小时血糖平均值(6．43±1．36)mmoFL，术后2小时血糖平均值(6．84±1．57)mmol／L；老年组术前血糖平均值(6．81±1．58)mmol／L，术后l小时血糖平均值(7．50±1．90)mmol／L，术后2d,时血糖平均值(8．90±2．03)mmol／L，比较中青年组和老年组之间研究对象各时间点的血糖均值，P<0．05，认为两组间血糖水平差异有统计学意义，老年组的术后血糖升高较中青年组明显。：6、按照患者是否吸烟分为不吸烟组(43例)和吸烟组(551歹4)，不

8、吸烟组术前血糖平均值(6．86±1．64)mmol／L，术后id'时血糖平均值(6．99±1．56)mmol／L，术后2小时血糖平均值(