输尿管巢状亚型尿路上皮癌-2例报告及文献复习

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1、医学信息2010年6月第23卷第6期临床医学i；；；ii输尿管巢状亚型尿路上皮癌一2例报告及文献复习杜桂清【摘要】目的：探讨巢状变异型尿路上皮癌的临床病理和免疫组化特征。方法：对2例具有特殊临床病理特征的榆尿管尿路上皮癌作光镜和免疫组化染色观察，结合临床资料进行分析。结果：巢状变异型尿路上皮癌的特殊组织学表现为癌细胞呈巢状，巢中央可有小腺腔形成，细胞棱异型性小，形态类似Brunn细胞巢，但其具有高度侵袭性，常浸润肌层。结论：巢状变异型尿路上皮癌为高级别浸润性尿路上皮癌，常侵袭固有肌层及血管，预后差。其良性样的形态学极易导致误诊误治。浸润血管、肌层和特殊的免疫组

2、化表达可为其鉴别诊断提供了依据【关键词】浸润性尿路上皮癌；巢状亚型；免疫组化[Abstraet]Objective：TodiscussiontheclinicopathologicaiandimmunohistopathologieofNestedvariantofurothelialcarcinoma．Method：wean—alyzed2casesofthespecialclinicopath01ogicfeaturesureteroscopeurothelialcarcinomawithmicroscopyandImmunohistochemistrys

3、taining，corn—binedwithclinicaldata．Results：Nestedvariantofurothetialcarcinomahaveablandmorphologyandtheneoplasticcellsshowlittleatypia，andtheYarearrangedinneststhatmimiccystitiscysticaorBrunn'snests，leadingtoapossibleunderrecognitionofthistumorbutithastheaggressivebehaviorandinvasio

4、nofthemuscularis．Conclusion：Insummary，nestedvariantofurothelialcarcinomaisadeceptivelybland——appearingneoplasmwithpo—tentialofdeepinvasionandmetastasesthatshouldnotgounrecognized．[keyword]Waterinfiltrationoftheskincancercells；immunization；agroupof【中图分类号1R737【文献标识码】A【文章编号]1006—1959(2

5、010)06—0069—01浸润性尿路上皮癌，巢状亚型(infiltratingurothelialcarcinoma，nes—病变增殖指数不超过1OElO]，这个指标非常有用，尤其是在膀胱镜表面tedvariant)是一种少见的恶性肿瘤，多见于男性患者，因其侵袭性强，常活检，病变位置较浅而看不到肌层侵犯时。一旦发现已为晚期。WHO(2004)泌尿系统肿瘤分类中收录为浸润性尿鉴别诊断：应与膀胱Brunn巢细胞旺炽性增生、囊性和腺性膀胱炎、路上皮癌的一个独特亚型。该肿瘤具有特殊的组织学形态和免疫组化内翻性乳头状瘤、鳞状化生、肾源性化生、低级别乳头状UC、腺癌、类

6、癌标记l_】J，笔者报道我们遇见的2例浸润性尿路上皮癌巢状亚型，并结合和副神经节瘤鉴别。肿瘤的侵袭性生长和瘤组织深部可见典型的UC文献分析其临床特征。有助于诊断_l。有时需与前列腺癌(PSA、PAP阳性)和膀胱腺癌(显示1材料和方法典型的结肠腺分化)鉴别Is]。1．1临床资料：例l患者，男性，69岁，左腰疼痛3个月人院，CT总之，巢状变异型的尿路上皮癌是一个镜下看似温和良性形态的肿提示左输尿管癌可能性大，肾图提示左肾功能重度受损。例2，患者，男瘤，但却有较强的侵袭和转移特性，这二点应当引起人们的关注。免疫性，58岁，血尿半年入院，CT提示输尿管占位。组化方面，

7、巢状亚型预后差与两个指标有关：在肿瘤深部成分p27表达1．2方法：标本经10福尔马林固定后常规石蜡切片，HE染色，丢失和肿瘤细胞高增殖指数。同时，MIB一1的高表达有助于巢状亚型光镜观察，免疫组化染色采用SP三步法，选用抗体CK7、CK20前列腺与其他良性增生性病变鉴别。特异性抗原(PsA)和前列腺酸性磷酸酶(PAP)均为即用型。所有试剂参考文献均购自广州中杉试剂公司。[1]IkegamiH，iwasakih，ohjimiY．SarcomatoidCarcinomaoftheU—2结果rinarybladderaClinicopatholocandimmuno

8、histoehemicalanaly—