63例捂热综合征患儿酸碱平衡紊乱临床分析

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1、96团壁!壁垒垦ra!：!!：!』an生蔓!鲞箜塑壁鐾墼(J]．实用儿科临床杂志，2008，23(2)：87—89．syndrome[J]．PerinatMeel，2007，35(1)：175-186．E4]江志，谢立华，张洁，等．双胞胎新生儿患呼吸窘迫综合征风险[71JeenaP。PillayP，AdhikariM．NasalcPAPinnewbornswitha—差异的研究[J)．国际儿科学杂志，2008，35(6)：494—496．cuterespiratoryfailure~J3．AnnTropPaediatr，2002，22(3)：E53HallidayHL．S

2、urfactants：past，presentandfutureEJ]．JPeri-201．natol，2008，28(Suppl1)：47"56．收稿日期2013-07-17[6]SweetD，BevilaequaG，CarnielliV，a1．Europeanconsensus(编辑落落)guidelinesonthemanagementofneonatalrespiratorydistress63例捂热综合征患儿酸碱平衡紊乱临床分析程首超湖北省成宁市中心医院儿内科437100摘要目的：探讨捂热综合征(IMS)患儿酸碱平衡紊乱与预后的相关性。方法：回顾性分析63例IM

3、S患儿的临床资料，按照是否并发代谢性酸中毒对患儿进行分组，对并发代谢性酸中毒的患儿根据酸中毒的不同程度再次进行分组，比较组间患儿的病死率。结果：63例患儿住院期间病死率为23．8，并发代谢性酸中毒组与未并发代谢性酸中毒组患儿病死率比较差异有统计学意义(。一4．76，P<0．05)，且病死率随着血pH降低而升高(=9．80，P<0．05)。结论：酸碱平衡紊乱与IMS的预后密切相关。关键词捂热综合征酸碱平衡紊乱中图分类号：R720．597文献标识码：B文章编号：1o0卜7585(2O14)01一O096一O2捂热综合征(IMS)又称蒙被综合征，系因保暖过度或蒙2．1并发代谢性

4、酸中毒组与未并发代谢性酸中毒组病死率被，造成缺氧、高热、大汗及抽搐为主要特征的临床综合比较63例IMS患儿中34例并发代谢性酸中毒，其中死亡征[】]，是儿科常见的急危重症之一。多数患儿都存在酸碱平l2例，病死率35．3；29例未并发代谢性酸中毒，死亡3例，衡紊乱，重症病例可发生多器官功能损伤甚至衰竭，预后不病死率1O．3。两组比较差异有统计学意义(Y=4．76，P良，病死率高。我科重症监护室(PICU)自2005年l2月一

5、而上升，差异有统计学意义(=9．80，P<0．05)，见表1。1资料与方法表1IMS患儿代谢性酸中毒与病死率的关系1．1一般资料63例患儿中，男33例，女3O例。年龄<1个月2O例，>1～3个月33例，>3～6个月1O例。农村患儿5O例，城市13例。冬春季50例，夏秋季13例。原发病：38例发病前身体健康，2O例病前有上呼吸道感染症状，8例3讨论有营养不良、佝偻病病史。全部患儿均有蒙被史或衣物包裹IMS是寒冷季节较常见的意外损伤。本组资料显示过多史。79．4的病例发生于冬春季，主要为夜间寒冷睡觉时过多穿1．2临床表现全部病例均有大汗淋漓、面色苍白；体温>衣、盖被，过度保暖

6、所致。此病主要发生于农村，分析其原因38℃51例，体温不升8例；抽搐32例；昏迷、意识障碍27为居住环境较差，潮湿不通风，无取暖设施，过多穿衣盖被，例；呼吸不规则23例；消化道出血2l例；心力衰竭l8例。导致局部的高温及缺氧；而6个月以内婴儿运动功能发育尚1．3治疗与转归所有病例均在入院后立即采取综合抢救未完善，无力挣脱，致使意外发生。措施：(1)清理呼吸道；(2)吸氧，重者机械通气；(3)控制惊捂闷时呼吸道不通畅，肺通气功能和交换功能障碍，可厥；(4)防治脑水肿；(5)纠正呼吸衰竭；(6)纠正心力衰竭；引起低氧血症和高碳酸血症；高热大汗时水分蒸发丢失，导(7)补液，边补

7、边脱；(8)保护组织细胞。病情稳定后行高压致有效循环血量减少和微循环障碍，使组织细胞缺血缺氧和氧治疗。患儿治愈32例(50．8)，好转13例(20．6)，放功能障碍。缺氧使无氧酵解增加，促使乳酸性酸中毒产生；弃治疗3例(4．8)，死亡15例(23．8)。同时缺氧导致线粒体功能障碍，使氧化型与还原型尼克酰胺1．4方法人院后即采动脉血进行血气分析，将63例患儿腺嘌呤二核苷酸的比值发生改变，影响丙酮酸的代谢，使血按照是否并发代谢性酸中毒分为并发代谢性酸中毒与未并液和细胞中的乳酸水平显著增高，导致代谢性酸中毒产发代谢性酸中毒两组，对并