2型糖尿病并发脑梗死患者封管液浓度的研究

《2型糖尿病并发脑梗死患者封管液浓度的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、110口壁壁!坠!垒raY0l!!．，jan2o生筮鲞箜堂煎璺墼墼荔；2型糖尿病并发脑梗死患者封管液浓度的研究胡锦玉赵建玲。施翠芬程建兰江西省中医学院附属医院1神经内科2护理部，江西省南昌市330006摘要目的：寻找2型糖尿病并发急性脑梗死患者使用肝素钠进行浅静脉留置针封管的最佳封管浓度。方法：选择本院神经内科104例有2型糖尿病并发急性脑梗死的患者，按照简单随机原则分为2．50高浓度肝素钠封管液组(实验组)53例和1．25低浓度肝素钠封管液组(对照组)51例。比较两组患者管道堵塞发生率及血栓性浅静脉炎发生率。结果：管道堵塞发生率两组相比有显著差异(P<0．05)，血栓性静脉炎发生率两

2、组相比差异不明显(P>o．05)。结论：使用2．5O高浓度肝素钠封管液是预防2型糖尿病并发急性脑梗死患者使用静脉留置针导管堵管的好方法，值得临床推广。，关键词糖尿病脑梗死静脉留置针肝索钠封管液中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1001—7585(2014)01—01t0—02由于一次性静脉留置针可以减少患者反复穿刺的痛苦、表1患者年龄、糖尿病病程以及入院时保护血管、便于随时使用的特点，在临床工作中的应用越来空腹血糖水平比较越广，导管堵塞、血栓性浅静脉炎是其常见的并发症。有研究证明，血黏度及血脂浓度是影响静脉套管针再通效果的因素之一_1]。单纯2型糖尿病患者由于血糖和血脂等

3、代谢紊乱，导致患者体内血糖和血脂升高，血管内皮细胞受损、血红和承重，勿使穿刺侧肢体长时间处于下垂位。穿脱衣服时注蛋白及血液黏滞度增高，血小板功能明显增强使患者处于高凝状态[2]。2型糖尿病合并急性脑梗死患者，既有血液黏度意避免衣被的摩擦。交接班常规巡视穿刺点有无出血、红肿等静脉炎等并发症的发生。异常和血脂代谢异常，又有颅内血管动脉粥样硬化，尤以小动脉的硬化和毛细血管的微血管病变尤为显著[3]，使得血管1．3封管方法患者输液结束后用2OInl生理盐水冲洗管道，再进行封管，高浓度肝素钠组每次输液后给予2．50％肝管腔变窄，血流减慢，极易出现血栓。临床工作中急性脑梗死患者还需要使用20的甘露

4、醇进行脱水治疗，甘露醇的高素液封管5ml／次，1次／d，低浓度肝素钠组每次输液后浓度、大分子结晶和快速输入，也同样会导致静脉炎和血栓1．25肝素液正压封管5ml／次，1次／d。封管方法具体操作的形成[3]。笔者发现2型糖尿病并发急性脑梗死患者在使如下：采用间歇性正压封管方法，即每推lml暂停1～2s再用浅静脉留置针输入20甘露醇时堵塞及血栓性静脉炎现推lml，如此反复多次进行，将留置针导管内的残留药物尽象常有发生，为了更好的预防和减少这一现象，笔者对这一可能冲洗干净。当推注的封管液余0．5ml时一边推封管液，特殊人群的肝素钠封管液浓度进行了研究，现报告如下。一边拔针头[4]，第5天输完

5、液后一律拔管。1资料与方法1．4评判标准1．1临床资料选择本院神经内科2011年1O月一2013年1．4．1静脉炎的判断标准。采用美国静脉输液护理学会静3月因脑梗死住院伴有2型糖尿病并且使用留置针1周以上脉炎程度的判断标准。I级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉的患者共计104例，其中男67例，女37例，年龄45~80岁。无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ级：穿刺点疼痛，红或肿，静患者人院后均进行了头颅CT平扫或MRI影像检查确诊，符脉有条索状改变，未触及硬结。Ⅲ级：穿刺点疼痛，红或肿，合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。静脉有条索状改变，可触及硬结。糖尿病的诊断符合1999年wH

6、0规定的标准。按照简单随1．4．2堵管的判断标准。观察输液是否通畅标准：通畅：封机法把患者分为高浓度组肝素钠封管液(实验组)53例，低浓管第2天打开输液器后，输液速度达到40~60滴／min为通度组肝素钠封管液(对照组)51例。意识不清楚，使用低分子畅。堵管：封管第2天打开输液器后，输液速度小于4O～6O肝素钙进行溶栓治疗者、不能配合者除外。两组患者患病年滴／min即为堵管。龄、糖尿病病程以及人院时血红蛋白水平比较，差异无显著1．5统计学方法采用SPSS13．0版软件进行Y检验，P性意义(均P>0．05)，具有可比性。见表1。<0．05有统计学意义。1．2穿刺方法两组患者均由工作年龄5

7、年以上的护士进2结果行穿刺，选择粗直、充盈、避开关节及静脉瓣的健侧上肢血见表2。由表2可看出两组静脉堵管率相比有统计意义管，选用美国BD公司生产的一次性静脉留置针一次穿刺成(P<0．05)，静脉炎的发生率两组相比无明显差异(P>功，型号为24G，3M透明敷贴固定，留置时间不超过5d。每0．05)。天封管后对患者及家属进行健康宣教，避免穿刺侧肢体受压3讨论堕翌堡鉴甄蹬2014年第27卷第1期Vo1．27，No．1，Jan2014JMealTheo