25例有机磷农药口服中毒抢救护理体会

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1、·950·ofClinicalMedicine．Dec．2013．Vol22No．12[2]爱德华，海普林．放射肿瘤学原理和实践[M]．朱广[6]闻曲．肿瘤放射治疗学[M]．4版．北京：人民卫生出迎，主译．5版．天津：天津科技翻译出版社，2012：版社，2011：46．1687．[7]魏巍．28例调强适形放疗联合后装治疗宫颈癌患者[3]殷蔚伯．肿瘤放射治疗学[M]．4版．北京：中国协和的护理[J]．当代护士，2012(11)：72．医科大学出版社，2007：1015．[8]吴志霞．宫颈癌后装放射治疗

2、的护理[J]．实用医技[4j华琳．铱后装机腔内治疗宫颈癌的护理[J]．实用杂，2013，20(3)：276—278．临床医药杂志，2011，15(22)：21—22．收稿日期：2013—10—15[5]胡逸民．肿瘤的放射治疗技术[M]．北京：北京医科(本文编辑：李伟亮)大学和中国协和医科大学联合出版社，1999：175．作者简介：付佳(1970一)，女，山西省太原市人，副主任护师，主要从事临床k／'~X-作。文章编号：1671—8631(2013)12—0950—0225例有机磷农药口服中毒抢救护理

3、体会瑚b恒梅(东海县曲阳乡卫生院，江苏东海222303)摘要目的：总结有机磷农药口服中毒的抢救与护理体会。方法：对2012年1月—2013年1月收治的25例有机磷农药口服中毒病例的抢救治疗过程进行分析。结果：治愈24例，死亡1例。结论：及时、有效的洗胃是抢救成功的重要措施，特殊解毒剂阿托品及胆碱酯酶复能剂的合理使用是抢救成功的关键，正确、及时、细致的护理可以有效提高抢救成功率，降低病死率，减少并发症。关键词有机磷中毒；抢救；护理体会中图分类号：R47文献标识码：B有机磷农药口服中毒是基层医院最常见的

4、内科直至洗液无味为止。重症患者保留胃管重复洗胃和急危重症之一。有机磷农药中毒主要机制是有机磷持续引流。洗胃同时，尽早应用特殊解毒剂阿托品农药与体内胆碱酯酶结合形成磷酯化酶，从而抑制及解磷定，当阿托品化后逐渐减量或延长给药时间，胆碱酯酶活性，产生神经系统、毒蕈碱样、烟碱样三直至痊愈。本组患者阿托品用量为25—2300mg。大症状。口服中毒毒物吸收迅速，病情发展快，随时2结果可能导致患者死亡。及时、有效的洗胃是抢救成功经积极抢救治疗及护理后，25例患者治愈出的首要措施，尽快阿托品化及应用解磷定是抢救成院

5、、无明显并发症；1例重度中毒患者经抢救无效死功的关键，治疗过程中正确、细致、周到的护理可以亡。抢救成功率为96．0％。有效提高治愈率，降低病死率，减少并发症，现总结3护理体会分析如下。3．1尽早洗胃、持续引流1资料与方法洗胃时间尽可能在中毒后6h内进行，有些病1．1一般资料例服毒时间虽已超过6h，但呕吐物或洗胃液仍有有选择2012年1月—2013年1月我院收治的有机机磷农药味，因此，不论服毒时间多久就诊，均给予磷农药口服中毒患者25例，其中男9例，女l6例，年洗胃。刘洪英等¨认为，即使中毒30min

6、内进行洗龄2O～58岁；误服或口服的最小剂量为敌敌畏lO胃也仅仅排出毒物的31％，所以必须重复洗胃，清mL，最大剂量为甲胺磷250mL；中毒时间最短30除胃壁残毒，阻断胃肠道一血浆一胃肠道循环及肝rain，最长12h；轻度中毒8例，中度中毒12例，重度肠循环，才能将体内残毒排出体外。所以必要时采中毒5例。经抢救治疗后，治愈24例，死亡1例。取反复洗胃、洗胃后置管持续引流_2J。对明确农药1．2治疗方法的有机磷中毒者，可根据中毒物种类选择相应的拮抗患者明确诊断后立即予以彻底洗胃，反复冲洗剂洗胃，在农药

7、不明确的情况下，(下转第954页)·954·ofClinicalMedicine．Dec．2013．Vol22No．12必须定期随访，以及时发现甲减，因甲减同样可致精治疗，除积极尽快控制甲亢以外，必要的心理治疗神障碍。要教育患者及家属掌握甲减的临床表和”碘治疗前后的精心护理更有利于患者尽快康复。现等知识，发现甲减后及早进行替代治疗，且替代治参考文献：疗最好选用左旋甲状腺素钠，剂量恒定，避免引起甲[1]孙学礼．精神病学[M]．北京：高等教育出版社，2003：27—40．状腺功能的紊乱。部分甲亢患者以精

8、神症状为首发[2]张承刚．甲状腺疾病核素治疗学[M]．北京：原子能临床表现，且并不伴有突眼及甲状腺肿大的体征，容出版社，2003：186—190．易引起临床医师的误诊，因此对有精神异常的患者收稿日期：2013—10—17应该排除甲状腺疾病。此外对此类患者需采用综合(本文编辑：李伟亮)作者简介：宋补昌(1968一)，男，山西省柳林县人，硕士学位，副主任医师，主要从事核医学工作。(上接第950页)应立即进行反复、大量温开水洗胃，至洗出液澄清无重度贫血、严重的循环和呼吸衰竭