急性有机磷农药中毒抢救护理体会

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1、急性有机磷农药中毒抢救护理体会：探讨急性有机磷农药中毒的抢救护理。积极彻底洗胃，合理、有效地应用解毒剂及复能剂，同时进行密切观察与护理结果挽救了患者的生命，帮助患者树立起对生活的信心和希望。结论对急性有机磷农药中毒患者正确采取有效的抢救措施，加强呼吸道及心理护理，预防并发症，是确保抢救成功的关键。　　关键词：有机磷农药中毒护理　　　　Acuteorganicphosphoruspesticidepoisoningrescuenursingexperience　　LiShumei　　Abstract:Di

2、scussestheacuteorganicphosphoruspesticidepoisoningrescuenursing.Thepositivethoroughgastriclavage,reasonable,appliestheantidoteeffectivelyandduplicatecanthemedicinalpreparation,simultaneouslycarriedonthecloseobservationandthenursingresulthassavedpatients

3、life,helpedthepatienttosetuptothelifeconfidenceandthehope.TheConclusiontakestheeffectiverescuemeasurecorrectlytotheacuteorganicphosphoruspesticidepoisoningpatient,strengthenstherespiratorytractandpsychologicalnursing,thepreventionplication,isguaranteesre

4、scuesthesuccessfulkey.　　KeyicalsPoisonNursing　　【】R47【】B【】1008-1879(2010)12-0077-01　　　　有机磷农药是我国目前使用最为广泛的农药。对人的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经产生持续冲动，导致先兴奋、后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样的中枢神经系统症状［1］。急性有机磷农药中毒根据临床表现可分为轻、中、重度中毒，中毒程度的分类标准按文献［2］方法。其中中、重度中毒如果抢救不及时，护理不当，可在短时间内致

5、死.急诊科抢救患者中有相当一部分为急性有机磷中毒。现将近年来抢救有机磷农药中毒的体会报告如下。　　1临床资料　　病例资料。本组25例，男15例，女10例;年龄8~63岁，平均32岁;其中口服自杀者23例，误服1例，生产中毒1例。轻度中毒6例，中度中毒15例，重度中毒4例。痊愈24例，转院1例。　　2方法　　2.1院前急救及护理。　　仔细询问病史，了解近期生活事件。生活中多因误服、误用引起，也可因某种生活事件而服毒自杀。护理人员应主动与家属交流，了解服毒时患者的情绪状态，有机磷农药的种类，服毒量与服毒时间

6、。　　2.2迅速清除毒物。　　2.2.1黏膜污染者应立即脱去衣裤，用清水及肥皂水冲洗污染部位，忌热水及乙醇清洗，以免加速吸收。　　2.2.2眼睛污染者，先用生理盐水冲洗，再以1%阿托品溶液滴眼。　　2.2.3头发污染者及时用肥皂水、清水反复冲洗至无味为止，然后吹干头发。　　2.3洗胃及护理。　　口服农药中毒患者应尽早、尽快、彻底地进行洗胃，这是减少毒物在体内存留吸收的有效措施，是抢救成功的关键。　　2.3.1神志清者可自饮温清水洗胃。神志不清者，应先插上气管导管，以保持呼吸畅通，后插胃管洗胃，胃管口径越

7、粗越好，以减少洗胃时间。洗胃时患者取左侧头低位，以免呕吐物返流［3］。胃管插入后先吸净胃内液体，再注入洗胃液，每次（450～500）ml为宜。［4］　　2.3.2抽搐者，应控制抽搐后再行洗胃。　　2.3.3因误食腐蚀性农药中毒的不宜采用洗胃，可引吐后口服蛋清、氢氧化铝胶、牛奶等，以保护胃粘膜。　　2.4导泻。　　若毒物已进入肠内，只用导泄的方法清除毒物。导泄可用硫酸钠或硫酸镁30克，加水200毫升，一次服用，再多次饮水加快导泄。有机磷农药重度中毒，呼吸受到抑制时，不能用硫酸镁导泄，避免镁离子大量吸收加重

8、了呼吸抑制。硫酸锌中毒也不能用硫酸镁。　　2.5应用特效解毒剂。　　2.5.1胆碱酯酶复能剂。　　使用胆碱酯酶复能剂，宜尽早给药，重复给药，首次给药足量。一般使用不超过3天。　　2.5.2硫酸阿托品。　　阿托品是首选解毒剂，早期、足量、反复应用，以达到阿托品化，收到最大疗效而又避免过量中毒的原则［5］。　　2.5.3巯基类络合剂。　　这类药物对砷制剂、有机氯制剂中毒的解毒有效，也可用于有机锡、溴甲烷等农药中毒的解毒。　　2.5.4乙酰胺。