超声引导麦默通旋切系统切除乳腺良性肿块368例临床观察

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1、中国肿瘤外科杂志2013年12月第5卷第6期ChinJSurgOnco，Dec．2013，Vo1．5，No．6·389·临床应用超声引导麦默通旋切系统切除乳腺良性肿块368例临床观察沈胡刚，顾建伟，彭志坚，龚金星，金丽燕作者单位：215300江苏昆山，南京中医药大学附属昆山市中医医院外四科第一作者：沈胡刚，男，主治中医师，研究方向：甲状腺、乳腺疾病的中西医结合治疗，E-mail：shg712@sina．com通讯作者：顾建伟，男，副主任医师，研究方向：普外科疾病的诊断与治疗，E—mail：46032315@qq．com【摘要】目的探讨超声引导下

2、麦默通旋切系统在乳腺良性肿块微创手术中的应用价值。方法对368例共925枚乳腺肿块，在超声“十”字交叉定位引导下行麦默通微创旋切术。术后3个月超声评价疗效。结果所有肿块在超声引导下完全切除并行活检，术后病理诊断均为良性病灶。术后11例出现切口附近皮肤压力性水疱，2周后皮痂脱落痊愈；16例出现局部瘀斑及血肿，1～2个月后消退；术后3个月超声复查原病灶部位未见肿块残留与复发迹象。结论超声引导下麦默通旋切系统切除乳腺良性肿块具有定位准确、创伤小、操作简单、安全及疗效好等优点，值得在临床上推广应用。【关键词】乳腺良性肿块；麦默通旋切系统；微创手术；超声

3、引导；美容效果doi：10．3969／j．issn．1674—4136．2013．06．015文章编号：1674—4136(2013)06—0389—02乳腺肿块是临床常见疾病，能否尽早发现及确生公司第三代产品，使用8G穿刺针。诊是提高疗效的关键，因此乳腺肿块及时切除活检1．2．2手术方法患者仰卧位，背后垫枕，使患侧已成为外科医师的共识。传统的乳腺肿物切除手乳房稍向前凸，手臂取外展屈肘位。术前乳腺彩超术，因创伤大、瘢痕增生、术后愈合慢、住院时间长等多次探查肿物部位、大小、数量等情况，采用“十”字缺点逐渐不被广大患者所接受，而麦默通微创技术交叉定

4、位法，并以中性笔标明。选定适当的穿刺部避免了传统手术的缺点，其在乳腺占位性病变中的位，常规碘伏消毒、铺巾。穿刺点、肿块周围及乳腺应用也趋向成熟。2011年1月至2012年12月我院与胸大肌之间的间隙用0．5％利多卡因局部浸润麻对368例乳腺肿瘤患者共925枚肿块开展了超声引醉(可适当加用肾上腺素)。切口一般选在乳腺外导麦默通乳腺肿块微创切除术，手术疗效确切，现报侧，腋前线与腋中线之间，将尽量多的肿块与切口串道如下。在一条线上，以尖头刀片做2—3mm小切口。超声引导下“十”字定位：先用超声探头找到最先需切除1临床资料的肿块，使探头纵轴经过穿刺点，

5、明确进针方向，探1．1一般资料头与穿刺针平行位引导，将处于位置状态的穿刺针本组患者均为女性，年龄18～51岁，平均年龄于乳腺与胸大肌之间的间隙进针，再穿入乳腺组织33．5岁。所有患者经超声检查诊断为乳腺肿块，共到达肿块的后方。调整穿刺针深度，打开针槽，使凹925枚，其中实质性肿块793枚，囊性肿块132枚。槽位于肿块正下方；再将探头与穿刺针垂直，调整穿最多1例患者一侧乳腺肿块l5枚，另一侧乳腺肿块刺针以确保穿刺针位于肿块的正后方。然后启动取10枚。肿块直径0．3～3．5cm，平均1．2cm。临床样功能，旋切肿块，反复取样，直至在超声实时监控体检

6、、超声及钼靶检查怀疑恶性肿瘤、凝血功能不正图像下将肿块完全切除。切除过程中穿刺针适当常、孕妇及隆胸患者除外。左、右旋转以切除肿块左右侧壁。整个过程中穿刺1．2仪器与方法针固定，保证凹槽始终位于肿块正下方，以保证肿块1．2．1仪器彩色多普勒超声诊断仪：GE公司P5的完全切除。肿块切除后，位置状态的穿刺针退出。型，探头频率8～12MHz。麦默通旋切系统：美国强局部纱布球压迫10～15rain，查无活动性渗血后，用·390·中国肿瘤外科杂志2013年l2月第5卷第6期ChinJSurgOnco，Dec．2013，Vo1．5，No．6创口贴粘合伤口，纱

7、布及棉垫覆盖，弹力绷带加压包血，也更容易出现肿瘤组织的残留。为了预防肿瘤扎72h。5d后穿刺孔愈合。术后将肿块分别送病残留，我们的经验是须将穿刺针插入到肿块中央的理检查。后方后再开始旋切，直至将穿刺针前方的肿块完全切除；而对于穿刺针两侧的肿块组织，采用一边适当2结果旋转穿刺针，另一边将肿块推至针槽，通过触摸及超本组368例793枚肿块均在超声“十”字交叉声图像确认下切除剩余肿块组织，直至完全切除。定位引导下完全切除，每侧乳房均经1个切口完成3．3术中及术后出血的处理整个操作过程应熟手术。术后病理结果显示：乳腺纤维腺瘤249例，乳练迅速，术中少量

8、出血一般无需停止，当遇到较大量腺病53例，乳腺纤维腺瘤伴乳腺病63例，导管内乳出血时，先停止手术，然后按压局部5～10min，监测头状瘤3例。术后并发