神经外科手术巡回配合体会

神经外科手术巡回配合体会

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1、2010年3月第28卷第2期JHuaihaiMed,March:垫:神经外科手术巡回配合体会张莉【关键词】神经外科;巡回护士;围手术期护理【中图分类号】11473.6【文献标识码】A【文章编号】1008—7044(2010)02-0178-02神经外科手术是我院近年来开展较多手术之一,其特点度偏转者,将入路侧肩垫高以支持体位,防止损伤臂丛神经,是该类手术对无菌技术要求高.手术时间长,手术所需器械复同时缓解头架的压力;头部安置托盘,以防止脸部压伤及气管杂精密,术野狭小等等。此类手术患者术前心理压力较大,导管脱出.眼部垫以棉花贴膜固定,术侧

2、耳道塞入棉球,防止心情较沉重、焦虑和担心。2008年5~7月我科共实施神经外消毒液进入耳道。(2)侧卧位的安置与护理:该体位适用于颅科手术45例,现将手术巡回配合要点总结报告如下。后窝肿瘤(小脑桥小脑角肿瘤、第四脑室肿瘤等)。侧卧位时1临床资料需防止患者坠床和避免臂丛神经受压,为便于手术操作,患者本45例神经外科手术患者,其中重型颅脑损伤急诊病例呈9O。侧卧位,背与床缘平齐,此时髂部及手的约束至为重要。l5例;脑瘤择期手术30例。手术均在全身麻醉下进行。注意,勿使手臂受压和过分伸展,以防臂丛神经受压,头部加2手术巡回配合软枕避免头部低垂

3、致颈静脉m回流不畅根据术中需要,适2.1加强术前访视,开展整体护理常规手术巡回护士于手当升床,并向对侧倾斜1O。一l5。,使术者眼睛与术野保持同一术前1d进行术前访视(急诊开颅手术例外),详细阅渎病历水平,便于操作。资料,了解所施手术及患者的病情、心理状况等。做好患者的2.5密切观察病情变化由于患沓受到麻醉、体位以及手术心理护理,耐心细致的向其介绍手术和麻醉的必要性及手术刺激随时可发生呼吸、循环的改变巡回护士在密切观察生室环境、规章制度及如何配合医生、护士的工作,以保证手术命体征的同时对患者的尿量、肤色、有无躁动、抽搐、输血、输顺利进行

4、,通过交谈减轻患者恐惧心理及不安情绪。帮助患液反应进行观察,并准确计算出入量,详细填写手术护理记录者及家属面对现实,树立战胜疾病的信心。单,为术中输血、输液提供依据,发现问题及时处理。在使用2.2术前充分的物品准备患者进入手术室后,执情接待、双极电凝机时,如果手术医生在切除垂体内、脊髓、脑干,及重关心、安慰患者,对其要求尽可能满足。核对患者无误后,准要神经、血管部位的肿瘤时,巡回护士要及时凋小电凝机输出备用物,对于神经外科所特有的物品如显微镜、头架以及双极功率,以减少对重要组织的损伤。电凝机要提前接通电源,调试好,以保障正常使用,尽可能

5、将2.6术中注意保护体温由于神经外科手术创面大、时间器械、敷料、液体、急救药品等所需物品准备齐全。吸引器保长、暴露久和输血、输液多,可能发生体温下降。体温下降可持通畅。充分估计可能发生的意外,做到有备无患。能导致酸中毒、凝血因子活性下降,因而手术问温度控制在2.3建立静脉通路,并保持通畅患者入室后巡回护士分别l8℃一22~C,输血和输液温度不宜过低,必要时可放置于恒温在颈内静脉及外周大静脉、小静脉建立三条静脉通道。颈内箱中加温,但温度不宜超过37℃,术中密切监测患者体温,并静脉置管主要用作中心静脉测压,观察血容量是否够,用作指注意保暖。

6、导补液和输血用,必要时亦可以用作快速补液和输血用。外2.7做好同病房护士的交接班工作手术结束时,协助医生周大静脉应该建立在上肢静脉通路便于观察,随时调整滴速擦干头部血迹,用头套固定好敷料及引流管,待患者完全清和及时添加液体和输血用。外周小静脉专供麻醉用药,保证醒,各项监测指标达到正常值以后,巡回护士要亲自送回病术中麻醉的持续稳定,保证手术顺利进行』。房,途中注意保暖,与病房护士作好交接班,交待注意事项,其2.4合理摆放体位巡回护士在熟悉局部解剖的前提下,术中包括患者的衣物、放射片等等。对患者卧位作指导,术后定前了解种肿瘤的部位、性质、大

7、小及术式根据术者入路及习期回访,查看患者有无手术或麻醉后遗症。惯,做好相应体位准备。(1)平卧位的安置与护理:该体位适3体会用于额叶、蝶鞍部肿瘤(如垂体腺瘤、鼻咽管瘤)多采用翼点颅脑是人体的生命中枢所在,因此颅脑手术技术性要求人路及经额人路。①体位安置:接通床电源,便于手术中随时高,难度较大对巡回护士的要求d三比较高。必须是专科护士调整床的高低幅度。患者取平卧位时,双肩超过床背板,颈部且工作责任心要强,能熟练掌握神经外科手术护理常规,大量较短或头部需过度偏转者(如颞下、开颅手术头部需转向对侧的术前准备工作要心知肚明,对于术中出现的意外能

8、够大胆、60。),酌情将患者上移,约束患者四肢,头部以头架固定。②果断、正确的去处理。护理:麻醉前牢固约束四肢,防止肌松剂应用后肌肉松弛而出术前访视是择期脑瘤手术的必备护理工作之一,巡回护现肢体下滑,输液器

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