心胸外科手术配合

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1、心胸外科手术配合房间隔缺损一术前准备1．心理护理热情耐心的对待患者，消除患者的顾虑使其充满信心的接受手术，告之患者进手术室前取下义齿，发夹，眼镜，手表，钱等物品，并交给其家属保存。2．物品准备心脏基本器械，涤纶补片，涤纶编结线，4-0滑线,无菌生理盐水冰块，胸骨锯，钢丝，骨蜡二麻醉方式：全身麻醉，体外循环三手术体位：仰卧位四手术切口：胸骨正中切口五手术配合步骤手术步骤护士配合常规消毒铺单建立体外循环切开右房房壁心内探查缺损修补关闭右房壁开放升主动脉拔除下腔静脉插管拔除上腔精脉插管拔除主动脉插管放置心包，纵隔引流管缝合心包缝合胸骨缝合肌肉缝合皮肤

2、常规配合常规配合递11#尖刀，剪刀递心脏拉勾牵开右房直接缝合法：6x14或5x12单针涤纶编结线缝合补片法：递组织剪将涤纶补片或自体心包裁剪同缺损大小，4-0滑线双头针带垫片连续缝合递双头针4-0滑线连续缝合缝至下腔静脉插管处，递橡皮蚊市钳夹线待用递镊子递管钳夹闭插管，拔除后用缝右房壁的滑线将下腔静脉切口缝合递管钳夹闭插管，递心耳钳，7#丝线结扎右心耳，递单针6x14或5x12涤纶编结线缝扎右心耳递线剪或尖刀剪断固定丝线，拔除后，递6x14或5x12涤纶编结线缝扎插管切口递11#刀做切口，递皮针4#线缝合，递血管钳牵引引流管清点纱布，器械，递4

3、#丝线间断缝合再次清点纱布，器械，递钝头针持，带针钢丝，递钢丝剪和拧钢丝针持递2-0可吸收线连续缝合递4-0可吸收线连续缝合17六手术中注意事项心内膜垫缺损修补术一术前准备1．心理护理热情耐心的对待患者，消除患者的顾虑使其充满信心的接受手术，告之患者进手术室前取下义齿，发夹，眼镜，手表，钱等物品，并交给其家属保存。2．物品准备心脏基本器械，涤纶补片，涤纶编结线，4-0滑线,无菌生理盐水冰块，胸骨锯，钢丝，骨蜡二麻醉方式：全身麻醉，体外循环三手术体位：仰卧位四手术切口：胸骨正中切口五手术配合步骤手术步骤护士配合17常规消毒铺单建立体外循环切开右房

4、房壁心内探查心内畸形矫治房室瓣成形房间隔缺损，室间隔缺损修补检查房室瓣成形效果关闭右房壁开放升主动脉常规拔管，安放引流，关胸常规配合常规配合递11#尖刀，组织剪递心脏拉勾牵开右房递4-0涤纶线或滑线缝合房室瓣裂，修补方法及配合同前递50ml盐水注射器，连接12#尿管，打水检查房室瓣关闭效果递双头针4-0滑线连续缝合，递镊子同房缺修补术六手术中注意事项17室间隔缺损一术前准备1．心理护理热情耐心的对待患者，消除患者的顾虑使其充满信心的接受手术，告之患者进手术室前取下义齿，发夹，眼镜，手表，钱等物品，并交给其家属保存。2．物品准备心脏基本器械，涤纶

5、补片，2-0或3-0涤纶编结线，4-0滑线,无菌生理盐水冰块，胸骨锯，钢丝，骨蜡二麻醉方式：全身麻醉，体外循环三手术体位：仰卧位四手术切口：胸骨正中切口五手术配合步骤手术步骤护士配合常规消毒铺单建立体外循环切开右房房壁心内探查插左心引流管缺损修补关闭右房壁开放升主动脉拔除下腔静脉插管拔除上腔精脉插管拔除主动脉插管放置心包，纵隔引流管缝合心包缝合胸骨缝合肌肉缝合皮肤常规配合常规配合递11#尖刀，剪刀递心脏拉勾牵开右房，递3-0或4-0单针涤纶编结线牵引递3-0单针涤纶编结线直接缝合法：4-0或3-0双头针带垫片涤纶编结线1~2针缝合补片法：递组织

6、剪裁剪涤纶补片同缺损大小，4-0涤纶编结线双头针带垫片间断缝合递双头针4-0滑线连续缝合缝至下腔静脉插管处，递橡皮蚊式钳夹线待用递镊子递管钳夹闭插管，拔除后用缝右房壁的滑线将下腔静脉切口缝合递管钳夹闭插管，递心耳钳，7#丝线结扎右心耳，递单针6x14或5x12涤纶编结线缝扎右心耳递线剪或尖刀剪断固定丝线，拔除后，递6x14或5x12涤纶编结线缝扎插管切口递11#刀做切口，递皮针4#线缝合，递血管钳牵引引流管清点纱布，器械，递4#丝线间断缝合再次清点纱布，器械，递钝头针持，带针钢丝，递钢丝剪和拧钢丝针持递2-0可吸收线连续缝合递4-0可吸收线连续

7、缝合六手术中注意事项17建立体外循环的基本步骤及手术配合手术步骤护士配合1、切皮2、开胸3、切开、悬吊心包4、缝主动脉插管荷包线5、缝主动脉灌注针荷包线6、游离主肺间隔7、游离上腔静脉8、游离下腔静脉10、插主动脉插管11、插上腔静脉插管12、插下腔静脉插管13、插灌注针头14、阻断上、下腔静脉15、阻断升主动脉递23#刀、电刀依次切开真皮、皮下组织、肌肉。递直剪刀剪开剑突，递电动胸骨锯自剑突向上锯开胸骨，递骨蜡、电凝止血。牵开器开胸骨电刀切开心包，递2-0单针牵引线悬吊心包。（小体重可选用3-0涤纶编织线）递2-0单针涤纶编织线正反各一针。套

8、阻断管、蚊氏钳固定递2-0单针涤纶编织线1针，套阻断管，蚊氏钳固定递组织剪递组织剪游离上腔，直角钳、血管钳带棉绳递肾蒂钳、血管钳带阻断带血管钳、10#