负压封闭引流在大面积脱套伤创面治疗中的应用及护理

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1、TianjinJournalofNursing。April2010，Vo1．18，No．2·87·即出现肺出血，均立即气管插管使用呼吸机，将呼气末正压护。在术前使用呼吸机治疗，术后其参数不变。4例肺出血(PEEP)参数调至2～10mmHg(1mmHg一0．133kPa)，抑制患儿术后48h开始根据患儿动脉血气分析结果逐渐下调肺出血。在使用呼吸机过程中如气管内血性分泌物多时，应PEEP数值，由5～10mnHg降至2～5mnHg，期间未再出现及时吸痰，由于吸痰时需脱离呼吸机，因此吸痰时间切忌过肺出血。12例患儿使用呼吸机22～72h后面色红润、

2、心衰纠长，以免造成PEEP下降而加重肺出血。正、动脉血气正常后给予拔管。2．2．2持续胎儿循环的护理持续胎儿循环是指由于生后肺2．3．2拔管后特别要保持呼吸道通畅，因胸部有伤口不能拍小动脉不能正常扩张，导致肺动脉高压，引起大量右向左分流背吸痰，雾化吸入治疗一定要按时进行，雾化液为生理盐水并出现青紫。。本组有4例患儿人院时即有持续胎儿循环表1OmL，每2h雾化吸人1次，雾化后及时吸痰。并且多喂水，现：呼吸困难、全身青紫、呻吟、动脉血氧<50mmHg等。立最好经口喂少许水，以保持口腔湿润有利于痰液稀释。即静脉点滴酚妥拉明。输液部位选择离中心静脉

3、近的血管2．3．3术后外科医生每天来检查患儿伤口情况并换药1次至如：头皮静脉、腋静脉等。使药物迅速发挥作用，青紫缺氧得拆线，期间每日给患儿石蜡油擦浴1次，本组无一例发生伤口到改善，从而降低脑损害。并且在用药过程中持续监测血压，感染。因该药有引起血压下降的副作用。本组患儿入院后均选择腋3小结静脉留置针输液。对出现呼吸困难、青紫不缓解应及时气管大多数新生儿PDA者经急症入院，在尽快诊断后，通过插管，使用呼吸机治疗。本组4例患儿用药后上述症状虽有内外科密切配合，术前采用人工呼吸机PEEP呼吸模式抑制缓解但呼吸困难未得到改善均行气管插管呼吸机治疗。

4、肺出血、控制吸痰时间减少肺出血、选择腋静脉做留置针静脉2．2．3心力衰竭的护理早产儿特别是患有呼吸窘迫综合征输液迅速发挥药效，术后继续使用呼吸机支持治疗、加强拔管患儿，常因动脉导管开放而发生充血性心力衰竭和肺水肿。。后呼吸道管理等一系列护理措施，是提高新生儿PDA手术生本组有7例患儿出现心衰症状，其中5例为早产儿，表现为肝存率的关键。脏肿大、双下肢水肿、心率加快等。均服用地高辛酏剂治疗。参考文献：在服用期间持续心电监护，心率

5、与中毒量很接近，一旦出现洋病手术的发展和优化EJ3．中国循环杂志，2005，20(6)：406地黄中毒时不易被发现。因此注意观察患儿有无出现恶心、—410吃奶欠佳、吐奶等消化道症状，及时通知医生做心电图检查。(23刘锦纷主译．小儿心脏外科学[M]．北京：北京大学医学出版社，2005．204另外静脉输液速度要准确，通过使用输液泵均匀滴人减少心(33金汉珍，黄德珉，宫希吉．实用新生儿学[M]．第3版．北京：人脏负担。本组无一例洋地黄中毒。民卫生出版社．2004．4442．3PDA术后护理(2009—09—21收稿，2010—01—14修回)2．

6、3．112例患儿术后均使用呼吸机并回新生儿内科NICU监负压封闭引流在大面积脱套伤创面治疗中的应用及护理李辉路永勤(天津市天津医院，天津300211)关键词负压封闭引流；脱套伤；护理中图分类号R473．6文献标志码B文章编号1006—9143(2010)02—0087—02随着交通运输和工业的快速发展，机动车致伤和机器绞体，其内置2根多侧孔硬质硅胶引流管，管径0．5cm。砸伤所致的软组织缺损、肢体大面积脱套伤、创面感染病例Et1．2．2生物透性膜具有良好的透气性，能防水，并能防止细益增多。其特点为皮肤及皮下组织撕脱，深部组织也多有损菌入侵，

7、对皮肤无刺激性。伤，既往主要采取常规引流，更换敷料，再行二期闭合创面，但1．2．3负压引流源采用电动可调节负压吸引器持续吸引。该方法存在愈合时间长，创面感染，患者痛苦大，并发症多等1．3治疗方法彻底清创，置人vacuseal材料，将vacuseal材问题。2008年1O月至2009年5月，我科在12例大面积脱套料修剪成与创面大小相一致的形状，覆贴于创面，边缘间断缝伤创面治疗中应用负压封闭引流(VSD)技术，取得了良好的合数针固定，将泡沫材料上的两根硅胶管从远离创面约5cm效果。处正常皮下组织中戳孔引出。封闭创面，将创面周围皮肤清1临床资料洁

8、干净，用生物透性膜粘贴封闭整个创面边缘约3～4cm范1．1一般资料本组病例12例，均为男性，年龄19～43岁。围。连接负压，维持压力为一4O～一60kPa，24小时不间断负其中机