肢体情况观察记录单.doc

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1、肢体情况观察记录单科室：床号：姓名：年龄：住院号：开始时间：停止时间：项目/日期肢体评估评估部位A四肢B双上肢C双下肢D左上肢E左下肢F右上肢G右下肢H切口I伤口J其它评估内容A肢体肿胀情况B肢体末梢循环情况C肢体活动情况D肢体肌力情况E敷料渗血情况甲床颜色□淡红□红润□暗红□紫黑□浅灰色□苍白□淡红□红润□暗红□紫黑□浅灰色□苍白□淡红□红润□暗红□紫黑□浅灰色□苍白□淡红□红润□暗红□紫黑□浅灰色□苍白□淡红□红润□暗红□紫黑□浅灰色□苍白□淡红□红润□暗红□紫黑□浅灰色□苍白□淡红□红润□暗红□紫黑□浅灰色□苍白指（趾）端皮肤温度□温暖□冰冷□温暖□冰冷□温暖□冰冷□温暖□

2、冰冷□温暖□冰冷□温暖□冰冷□温暖□冰冷肢体肿胀情况□无肿胀□Ⅰ度肿胀□Ⅱ度肿胀□Ⅲ度肿胀□无肿胀□Ⅰ度肿胀□Ⅱ度肿胀□Ⅲ度肿胀□无肿胀□Ⅰ度肿胀□Ⅱ度肿胀□Ⅲ度肿胀胀□无肿胀□Ⅰ度肿胀□Ⅱ度肿胀□Ⅲ度肿胀□无肿胀□Ⅰ度肿胀□Ⅱ度肿胀□Ⅲ度肿胀□无肿胀□Ⅰ度肿胀□Ⅱ度肿胀□Ⅲ度肿胀□无肿胀□Ⅰ度肿胀□Ⅱ度肿胀□Ⅲ度肿胀肢体活动情况□活动自如□活动障碍□活动自如□活动障碍□活动自如□活动障碍□活动自如□活动障碍□活动自如□活动障碍□活动自如□活动障碍□活动自如□活动障碍肢体肌力情况□1级□2级□3级□4级□5级□1级□2级□3级□4级□5级□1级□2级□3级□4级□5级□1级□2级

3、□3级□4级□5级□1级□2级□3级□4级□5级□1级□2级□3级□4级□5级□1级□2级□3级□4级□5级敷料情况□干燥固定□少量渗血□大量渗血□陈旧渗血□干燥固定□少量渗血□大量渗血□陈旧渗血□干燥固定□少量渗血□大量渗血□陈旧渗血□干燥固定□少量渗血□大量渗血□陈旧渗血□干燥固定□少量渗血□大量渗血□陈旧渗血□干燥固定□少量渗血□大量渗血□陈旧渗血□干燥固定□少量渗血□大量渗血□陈旧渗血其它签名备注：1、肿胀分为Ⅲ度。Ⅰ度:皮肤皮纹存在，轻微肿胀;Ⅱ度:皮肤皮纹消失，但无水泡形成;Ⅲ度:有张力性水泡出现，静脉回流受阻或栓塞时，组织肿胀明显皮纹消失，甚至出现水泡。2、肢体瘫以

4、肌力作为分级标准。根据英国医学研究委员会分级划分为0-5级。0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。1级：可看见或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。4级：能对抗一定的阻力，但较正常人低。5级：正常肌力。3、机体活动分级：0度：完全能独立，可自由活动；3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械；1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）；4度：完全不能独立，不能参加活动。2度：需要他人的帮助、监护和教育；()