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时间:2020-04-01
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1、肢体情况观察记录单科室:床号:姓名:年龄:住院号:开始时间:停止时间:项目/日期肢体评估评估部位A四肢B双上肢C双下肢D左上肢E左下肢F右上肢G右下肢H切口I伤口J其它评估内容A肢体肿胀情况B肢体末梢循环情况C肢体活动情况D肢体肌力情况E敷料渗血情况甲床颜色□淡红□红润□暗红□紫黑□浅灰色□苍白□淡红□红润□暗红□紫黑□浅灰色□苍白□淡红□红润□暗红□紫黑□浅灰色□苍白□淡红□红润□暗红□紫黑□浅灰色□苍白□淡红□红润□暗红□紫黑□浅灰色□苍白□淡红□红润□暗红□紫黑□浅灰色□苍白□淡红□红润□暗红□紫黑□浅灰色□苍白指(趾)端皮肤温度□温暖□冰冷□温暖□冰冷□温暖□冰冷□温暖□
2、冰冷□温暖□冰冷□温暖□冰冷□温暖□冰冷肢体肿胀情况□无肿胀□Ⅰ度肿胀□Ⅱ度肿胀□Ⅲ度肿胀□无肿胀□Ⅰ度肿胀□Ⅱ度肿胀□Ⅲ度肿胀□无肿胀□Ⅰ度肿胀□Ⅱ度肿胀□Ⅲ度肿胀胀□无肿胀□Ⅰ度肿胀□Ⅱ度肿胀□Ⅲ度肿胀□无肿胀□Ⅰ度肿胀□Ⅱ度肿胀□Ⅲ度肿胀□无肿胀□Ⅰ度肿胀□Ⅱ度肿胀□Ⅲ度肿胀□无肿胀□Ⅰ度肿胀□Ⅱ度肿胀□Ⅲ度肿胀肢体活动情况□活动自如□活动障碍□活动自如□活动障碍□活动自如□活动障碍□活动自如□活动障碍□活动自如□活动障碍□活动自如□活动障碍□活动自如□活动障碍肢体肌力情况□1级□2级□3级□4级□5级□1级□2级□3级□4级□5级□1级□2级□3级□4级□5级□1级□2级
3、□3级□4级□5级□1级□2级□3级□4级□5级□1级□2级□3级□4级□5级□1级□2级□3级□4级□5级敷料情况□干燥固定□少量渗血□大量渗血□陈旧渗血□干燥固定□少量渗血□大量渗血□陈旧渗血□干燥固定□少量渗血□大量渗血□陈旧渗血□干燥固定□少量渗血□大量渗血□陈旧渗血□干燥固定□少量渗血□大量渗血□陈旧渗血□干燥固定□少量渗血□大量渗血□陈旧渗血□干燥固定□少量渗血□大量渗血□陈旧渗血其它签名备注:1、肿胀分为Ⅲ度。Ⅰ度:皮肤皮纹存在,轻微肿胀;Ⅱ度:皮肤皮纹消失,但无水泡形成;Ⅲ度:有张力性水泡出现,静脉回流受阻或栓塞时,组织肿胀明显皮纹消失,甚至出现水泡。2、肢体瘫以
4、肌力作为分级标准。根据英国医学研究委员会分级划分为0-5级。0级:肌肉完全瘫痪,毫无收缩。1级:可看见或触及肌肉轻微收缩,但不能产生动作。2级:肌肉在不受重力影响下,可进行运动,即肢体能在床面上移动,但不能抬高。3级:在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作,但不能对抗外加的阻力。4级:能对抗一定的阻力,但较正常人低。5级:正常肌力。3、机体活动分级:0度:完全能独立,可自由活动;3度:既需要有人帮助,也需要设备和器械;1度:需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅);4度:完全不能独立,不能参加活动。2度:需要他人的帮助、监护和教育;()
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