悬雍垂刺激法加耳穴压豆法治疗颅脑损伤后顽固性呃逆疗效观察-论文.pdf

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1、护理研究2014年2月第28卷第2期中旬版(总第457期)·585·悬雍垂刺激法加耳穴压豆法治疗颅脑损伤后顽固性呃逆疗效观察0bservationoncurativeeffectofUvulastimulationmethodplusauricularpointpressingbeansmethodfortreatmentofintractablehiccupinpatientsaftertraumaticbraininjury朱丽莎，张玉琴ZhuLisha，ZhangYuqin(AffiliatedKunshanHospitalofTraditionalChi

2、neseMedicineofNanjingUniversityofChineseMedicine，Jiangsu215300China)摘要：[目的]探讨颅脑损伤并发顽固性呃逆的有效治疗方法。[方法]将5O例颅脑损伤并发顽固性呃逆的病人随机分为观察组和对照组各25倒。对照组给予常规治疗及护理，观察组在常规治疗的同时采用悬雍垂刺激法及耳穴压豆法，观察两组治疗效果。[结果]观察组总有效率为92，对照组总有效率为6O，两组比较差异有统计学意义。[结论]悬雍垂刺激法配合耳穴压豆法可作为治疗颅脑损伤后并发顽固性呃逆的一种简单、有效的护理方法。关键词：耳穴压豆；颅脑损伤；顽

3、固性呃逆；悬雍垂中图分类号：R248文献标识码：Bdoi：lO．3969／j．issn．1009—6493．2014．05．036文章编号：1009—6493(2014)02B一0585—02顽固性呃逆是颅脑损伤病人的常见并发症，呃逆间断或持准穴位按压。指导病人或家属每次按压耳穴3rain5min，以续发作，每分钟数次至数十次，持续4．8h不缓解。严重的呃逆耳郭发红、发热为度，每日3次，3d～4d更换1次。不仅影响病人的进食和休息，甚至影响呼吸功能，加重颅内高1．2．2对照组仅给予盐酸甲氧氯普胺10mg肌肉注射，每日压，危及生命。我科采用悬雍垂刺激法配合耳穴压豆

4、法治疗颅1次。脑损伤并发顽固性呃逆，效果显著。现报道如下。1．2．3评价方法显效：呃逆停止，无复发；有效：呃逆缓解，每1资料与方法天呃逆时间≤6h，每分钟呃逆频率≤3次；无效：治疗1周症状1．1一般资料2012年1月～2O13年3月我科收治的颅脑损无明显改善[1j。伤并发顽固性呃逆病人5O例，男37例，女13例；年龄32岁～1．2．4统计学方法采用SPSS17．0软件对数据进行分析处75岁；弥漫性轴索损伤1例，原发性脑干损伤8例，广泛性脑挫理，进行检验。裂伤合并颅内血肿12例，硬膜下血肿合并蛛网膜下隙出血142结果(见表1)例，颅底骨折合并硬膜外血肿13例，单纯

5、外伤性蛛网膜下隙出表l两组治疗效果比较血2例；格拉斯哥评分(GCS)5分～13分；从起病至呃逆开始时间为12h至10d，每天呃逆时间≥12h，每分钟呃逆频率≥5次。入院时无严重心肺功能不全，既往无心血管疾病、肺部感染疾病病史。将病人随机分为观察组和对照组各25例，两组性别、年龄、疾病种类、GCS评分比较，差异无统计学意义(均P>0．05)。1．2治疗方法两组病人均按常规行脱水、抗感染、止血、营养3讨论脑神经等治疗，7d为1个疗程，1个疗程结束时评定疗效。颅脑损伤病人易发生顽固性呃逆，多发生在颅脑损伤后2d～1．2．1观察组给予盐酸甲氧氯普胺10mg肌肉注射，每日

6、J3d，少数发生在伤后数小时或1周后]，一旦发生，常提示预后次。咽喉刺激法：在病人空腹或进食、鼻饲30min后，协助其取不佳。现代医学认为，呃逆是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌阵发半坐卧位或抬高床头4O。～5O。，清醒病人嘱其张嘴，意识不清病性不随意挛缩，声门闭锁，空气迅速流人气管内，发出特征性声人使用压舌板协助张嘴，牙关紧闭者备好开口器。操作者将一音的一种症状，是一种神经反射活动。其神经反射中枢在延髓，次性吸痰管伸人病人口腔，刺激口咽悬雍垂部，持续时间不超过传导路径为胃肠黏膜，刺激兴奋主要通过迷走神经传导到延髓15S，力度轻柔，避免损伤口腔黏膜。若刺激后呃逆未停止可

7、间呼吸中枢，一方面兴奋沿网状脊髓束到达膈神经，使膈肌产生强隔10S后再次刺激。通过刺激口咽悬雍垂部，可引起病人反射烈节律性收缩，同时呼吸暂停；另一方面兴奋迷走神经运动纤维性咳嗽或轻微呕吐感，一般刺激1次～3次，呃逆即可停止。此传到咽喉肌肉，产生喉头痉挛3]。呃逆持续48h不缓解称为顽方法可反复使用，病人床边需备好负压吸引装置。耳穴压豆法：固性呃逆。频繁发生的呃逆容易引起病人烦躁不安，诱发脑疝耳部选穴：膈、胃、神门、皮质下、肝、脾、交感。操作前询问有无的发生，急性胃黏膜病变的发生率也明显增高，高龄病人易引起胶布、乙醇过敏史，用探棒寻找压痛点，将王不留行籽固定在吸人

8、性肺炎，从而导致严重后果