新型农村合作医疗不同住院补偿方案的效果分析-论文.pdf

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1、中国卫生事业管理2014年第8期(总第314期新型农村合作医疗不同住院补偿方案的效果分析唐立健(南京医科大学医政学院，江苏南京210029)[摘要】目的：比较不同新农合方案下住院补偿效果，并提出改进建议。方法：对江苏省6个地区的住院补偿情况进行比较与分析。结果：个别地区基金使用率偏低；更多的住院患者和补偿基金流向高级别医疗机构；部分地区医疗费用偏高；医疗保障水平偏低。结论：科学测算补偿比例；适当拉开不同级别医院补偿的差距；合理设置费用段；加大基本药物和中医药服务的补偿力度。【关键词]新型农村合作医疗；住院补偿；效果[中图分类号】R197

2、．1[文献标识码]A[文章编号]1004-4663(2014l08—616—04AnalysisontheEfectofDiferentHospitalCompensationProjectionofNewRuralCooperativeMedicalSystem．／TANGLi~ian．／／TheChineseHealthServiceManagement．AbstractObjectiveTocomparetheefectofdiferenthospitalcompensationprojcationofNewRuralCooper

3、ativeMedicalSystemandputforwardthecountermeasurestoimprovetheschemes．MethodsTocompareandanalyzethestatusquoofhospitalcompensationofsixdistrictsinJiangsuprovince．ResultsTheutilizationrateoffundsislowin＆district．Moreinpatientsandfundsflowintothehish。levelmedicalinstitution

4、s．Themedicalfeesarehighinsomedistricts．Thelevelofmedicalsecurityislow．Con—clusionsThecompensationproportionshouldbecalculatedscientifically．Itistoenlargethegapofcompensationbetweendifferentlevelhospitals．Thesegmentationofmedicalfeesshouldbesetuprationally．Itistoimproveth

5、ecompensationproportion0fthebas-icmedicineandthetraditionalChinesemedicineservices．AuthorsaddressSchoolofHealthPolicyandManagementofNanjingMedicalUniversity，Nanjing，P．R．ChinaKeywordNewRuralCooperativeMedicalSystem；hospitalcompensation；efect新型农村合作医疗(简称新农合)自2003年试点以来，进1．2分

6、析方法展非常迅速，截止2011年底，全国参合人口数达8．32亿人，参主要针对6个地区新农合的住院补偿效果进行比较与分合率为97．5％J。新农合制度的实施对缓解农村居民“因病析，应用SPSS16．0统计软件完成数据处理。致贫、因病返贫”起到重要作用，使农村居民的健康状况得到显2结果著改善J。近年来，为提升农民的医疗保障水平，新农合筹资2．1住院补偿相关规定标准不断提高，各级政府对新农合的投人力度也不断加大。但6个地区在住院补偿上均设置了起付线，在设置形式上分由于各地区补偿方案设计不同，即使筹资标准相同或者比较接为三种，分别为乡镇=县级<县

7、外、乡镇<县级：县外、乡镇<近，参合农民实际受益程度仍会存在较大差异。本文比较分析县级<县外。在名义补偿比的设置上，各地区主要采用了按医不同新农合方案下实际的住院补偿效果，并提出改进住院补偿院级别递减式的设置方式，但在同一级别医院补偿比例的设置方案的建议，以切实提高新农合的医疗保障水平。形式有所不同，其中，C区和F市采用统一补偿比的形式，其他1资料来源与方法地区则全部或者部分采用了分段递增设计补偿比例的方法(见1．1资料来源表1)。“递增式”补偿设置体现了新农合的政策目标，一定2012年根据经济水平高、中、低分别从江苏省选取2个区程度上

8、可以减少“因病致贫”现象的发生。市(县级市)作为研究对象，主要收集6个地区新农合基本情况、住院补偿方案及其具体补偿情况等。表16地区新农合住院补偿起付线和名义补偿比规定基金项目：江苏省高校哲学社会科学研究基