河南省新型农村合作医疗不同阶段实施效果评价.pdf

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1、ByChaoLiSupervisor：Prof．QingfengTianDepartmentofSocialMedicineandHealthManagementCollegeofPublicHealthJune2011原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者

2、：日期：加J／年f月／∥日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文

3、作者：B凝t洳l

4、年‘只l占&摘要目的本研究将河南省新型农村合作医疗的实施分为试点阶段、扩大阶段和全面实行阶段，通过对各个阶段的研究，总结新型农村合作医疗在不同发展阶段取得的成就及存在的问题，并针对存在的问题提出应对策略，为完善新农合制度提供决策依据。方法本研究采用整群抽样的方法，把河南省首批确定实施新型农村合作医疗的18个县(市)作为样本县。以该18个县(市)2003—2010年度新型农村合作医疗运行情况及相关数据作为基础资料，采取文献研究、定量研究、专家组讨论、比较分析和线性相关等方法对不同

5、年度的参合情况、基金使用情况、参合农民受益情况以及不同医疗机构费用流向和补偿等情况进行比较分析。结果1．新农合参合率逐年上升，由2003—2004年的73．70％上升到2010年的96．85％；实际住院补偿比逐年提高，2003—2004年为26．44％，2007年提高到30．44％，2010进一步提到，达到39．92％。2．新农合的基金主要以住院补偿支出为主，而且住院补偿支出占支出总额的比例呈逐年增加的趋势，其中以2008年为最高，达到了83．56％：18个县(市)新农合大病统筹基金支付率呈逐年

6、上升趋势，其中2005年、2008年和2009年新农合大病统筹基金支付率均超过了100％，严重超支。3．总体受益率各年波动较大，其中以2010年为最高，达到193．15％，以2007年为最低，为66．16％；住院受益率呈逐年上升趋势，2010年达到6．85％。4．通过对各级医疗机构费用流向及费用补偿构成分析，得知县级以上医疗机构次均住院费用最高，达到5000元以上，实际住院补偿比最低，而乡镇医疗机构次均住院费用最低，在1500元以下，实际住院补偿比最高，2010年达到59．1l％。5．通过对18

7、个县(市)新型农村合作医疗运行效果的影响因素分析，结果摘要显示：次均住院补偿、实际住院补偿比分别与人均筹资水平呈正相关(KO．05)；次均住院补偿与次均住院费用呈正相关(尸<0．05)；次均自付住院费与人均筹资水平无相关性(胗0．05)，与次均住院费用呈正相关(KO．05)；实际住院补偿比与次均住院费用无相关性(胗O．05)。结论河南省新型农村合作医疗开展八年来，参合人数和参合率逐年升高，新农合保障水平不断提高，管理制度不断完善；新农合试点初期，参合率较低，筹资较为困难，基金总量较小，基金抗风险

8、能力较弱；扩大阶段，新农合基金结余过多，补偿率较低，影响了参合农民的受益程度；全面实行阶段，由于新农合目录外用药比例不断增加，造成参合农民医疗费用的不断增加，加重了病人的负担，而且此阶段参合农民实际住院补偿比偏低，统筹基金支付率过高，其中2008年和2009年统筹基金严重超支。关键词：新型农村合作医疗实施效果评价ⅡobjectiveAbstractInthisstudy,theimplementationofNewRuralCooperativeMedicalSystemofHenanProvi

9、ncewasdividedintopilotphase，expansionphaseandthefull·implementationphase．WesummedupachievementsandproblemsofNewRuralCooperativeMedicalSystemindifferentstagesofdevelopment，andputforwardcopingstrategiestowardstheexistingproblems，SOastoprovidebasisforde