细节管理在儿科护理管理中的应用-论文.pdf

《细节管理在儿科护理管理中的应用-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、一萎纂l瓣2014年6月第6期吡格雷者，24h内给予负荷量300mg。术中所给肝素量为100U／kg。术后给予阿司分钟后出现头痛、呕吐、进行性神志障碍，血压进行性升高。另1例患者在术后第匹林、氯比格雷、替罗非班三联抗血小板治疗、低分子肝素抗凝治疗。四天出现呕吐、神志改变、行走不稳。3例行颅内cT扫描示颅内出血，1例经颅骨钻1．3并发出血后的处理孔行血肿清除引流术痊愈，2例因出血量大，无手术指征死亡。伤口渗血及穿刺侧肢体皮下血肿者给予局部压迫止血；眼结膜、牙龈出血出血3．4心理护理。冠状动脉支架植入术后发生出血，患者及家属会有不同程度者，减慢替罗非班泵人速度；若出现消化道、

2、颅内出血等严重出血者，抗凝、抗血小板的紧张、恐慌心理。情绪紧张是导致冠脉痉挛的常见诱因。持续剧烈的冠脉痉挛可药物减量或停用，并申请相应专科共同诊治患者。导致支架内血小板聚集，血栓形成或血管闭塞【5】。另一方面，患者情绪紧张导致2讨论交感神经兴奋、血压升高，易引发心力衰竭、脑血管意外等的发生。护理人员在主动STENT术后发生出血性并发症主要与以下因素有关。巡视病房，及早发现与处理出血情况的同时，也要关心询问患者，鼓励患者说出心中2．1机械损伤。鞘管管径较大，患者自身血管较细及操作者技术欠娴熟，动作感受，给予解释、安慰与疏导。不轻柔，送管不畅直接损伤血管壁。35安全防护。用柔

3、软的牙刷刷牙，避免碰撞、用力排便等动作，使用静脉留2．2抗凝药物的应用。术前、术中、术后抗凝剂的应用，导致穿刺点不易止血。置针，尽可能的减少穿刺频率，穿刺点拔针后按压时间要延长至5分钟。避免在动2．3局部压迫不当。患者过早的活动穿刺侧肢体导致纱布卷移位出现穿刺点脉穿刺处反复揉搓。出血；或压迫时位置不当，未压到穿刺点；压迫过松，穿刺点受力不够。4小结2．4其它。高龄、高血压患者因血管脆性增高，弹性差，均增加血管损伤及损STENT术后患者常规接受多重抗血小板、抗凝治疗，因此，出血是冠脉介入术后伤后不易止血的风险。肾功能受损者，抗凝药物在体内浓度过高，均增加了出血的最常见的并发

4、症之一，其发生率为3．2％__9．1％，穿刺点局部出血和血肿虽可能未风险。对患者造成致命的伤害，但也违背了舒适护理的概念【6】，导致患者满意度下降，而3观察及护理严重的出血可导致患者死亡。护理人员密切观察患者出血情况，及早发现出血先3．1进行风险的评估与告知。冠状动脉介入术影响出血性并发症的因素很兆，并予及时报告与处理，加强患者的心理护理，降低对患者的伤害，提高冠状动脉多，周春燕等【2】的研究发现，高龄是易出血的风险人群，既往有高血压、糖尿病支架植入术的获益，是冠状动脉支架植入术后的干预重点。等动脉硬化性疾病也易导致出血并发症的发生。。因此，医护人员对易出血的参考文献高危

5、人群应引起高度重视，并做好积极的准备。术前常规告知冠脉支架植入前、后[1]吴少云，梁冬梅，黄丽芬．经皮冠状动脉腔内支架植入术后的抗凝护理[J]．医抗凝治疗的必要性和存在的风险，让患者及家属对可能产生的风险有一定的心理学文选，2001，20(2)；245准备。[2]周春燕，谢建军，郑玉琴．冠状动脉介入术影响出血性并发症的预警因素分析3．2穿刺侧肢体及伤口观察及护理。向患者说明穿刺侧肢体加压包扎及制动[J]．中国实用护理杂志，2006，22(4)：19的目的，取得其配合。经桡动脉穿刺者伤口加压包扎4—6小时后松解绷带，腕关节[3]李冰，郝婧，邢攸红，等．经皮冠状动脉介入治疗术

6、后严重出血的原因分析及制动6小时。禁止在穿刺侧测血压、负重。常规每2小时观察伤口及穿刺侧肢体情护理[J]．中华保健医学杂志，2009，6(11)：445～447．况，并在护理记录上描述。[4]姜先雁，张彬，崔美平，等．冠脉介入术后脑出血三例临床分析[J]．中国介3．3出血征象的观察。观察患者皮肤、粘膜有无出血点及瘀斑，牙龈、穿刺点入心脏病学杂志，2011，19(10)：28．有无渗血。询问大小便颜色，监测血压、心率，做到早发现、早处理。患者出血的早[5]张光芳，肖丽，初丽娟．替罗非班在冠状动脉支架植入术后亚急性血栓形成期会出现心率加快，随后可出现血压下降，因此，发现患者不

7、明原因的心率加快，应中的应用护理[J]．潍坊医学院学报，2009，31(4)；319警惕出血发生【3】。脑出血是STENT术后严重的出血性并发症。该并发症虽发生[6]孙惠萍，张素巧，赵志红，等．冠心病介入诊疗围术期护理干预对舒适和局部率不高，但病情凶险，死亡率致残率高【4】，早期症状常不典型。当患者出现呕吐出现的影响[J]．护理实践与研究，2006，3(7)：1—3时，诉头晕、头痛时要警惕脑出血的发生，尽早行头部CT检查。本组有1例患者返作者简介：回病房1小时内出现呕吐、血压升高，报告医生予止呕、抑酸、保护胃粘膜处理后，30刘