浅谈耳鼻喉科实习生临床动手能力的培养

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1、．174．中国医学创新2010年3月第7卷第8期MedicalInnovationofChina，March．2010，Vo1．7No．8·医学综合·浅谈耳鼻喉科实习生临床动手能力的培养刘雄陈静【摘要】耳鼻喉科专科实习，l临床技能、动手能力的提高是一个关键环节。带教老师要让实习同学明确实习目标，把提高临床动手能力作为训练的重点，然后结合解剖知识的复习，逐步安排耳鼻喉科相关器械检查的培训、耳鼻喉科专科手术的了解和熟悉，重点从专科检查和专科手术两个方面培养实习学生的动手能力。【关键词】耳鼻喉科；I床技能；实习；培训耳鼻喉科是一个强调动手能力的专科，在耳鼻喉科实习解，按步骤详细解析各

2、个细节，明确各项检查的检查重点、检的医学生，碰到的最大困难就是实践技能的掌握和提高⋯。查内容和目的。笔者近年来在指导实习学生的过程中，特别注重学生相关技第2步，实习同学相互练习。实习同学组对后相互练能的培训，总结了相关的带教方法，介绍如下。习，这是一个由生到熟、由拙到巧的过程。刚刚拿起器械，实1明确实习目标习同学难免手忙脚乱，不是忘记必要的消毒就是不会摆正医实习学生初到耳鼻喉科，就要明确告诉他们，在耳鼻喉生自己和患者的位置，甚至不知道器械的归放等。因此，带科实习，除了常规的实习要求、临床思维培训之外，还特别要教老师首先要重点训练的是实习同学的操作流程，让同学们注重临床技能的培训

3、，注重动手能力的提高。耳鼻喉科的临尽快熟悉操作步骤，明白操作流程，能够从容不迫地开展检床技能训练的重点，主要包括各类专科检查，尤其以额镜以查。等到同学们熟练掌握操作步骤之后，训练的重点转为操及额镜下的耳镜、鼻镜、喉镜的使用为重点；其次，包括相关作的技巧。注意手法的轻巧、动作的幅度，随时关注被检者手术技能的了解和熟悉。明确了实习目的，实习同学就知道的反应，调整器械使用的力度、角度，注意不要弄伤被检者，了训练的重点和难点，明白在有限的实习期问内如何分配时尽量减少被检者的不适。在熟练完成操作的基础上，带教老间，突出重点。同时，实习目标和出科考核挂钩，确保实习同师再重点训练所要观察的各

4、个重点，要求实习同学详细描述学掌握基本的操作技能。需要检查的各个部位的详细情况。一开始，学生往往只注意2重点复习相关解剖知识到比较容易观察到的部位，带教老师通过反复提问、反复的本科学生的解剖知识基本还是基于大体解剖，因此，到操作提示，让学生能够完成各个部位的相关检查，确保收集了耳鼻喉科实习，一定要强调局部解剖、系统解剖，并且根据到全面而完整的临床资料。耳、鼻、咽、喉等不同部位进一步细化；同时，解剖知识的复习第3步，在患者身上实际操作。实习同学组对训练圆满还要涵盖颌面、颈项部分。解剖知识的复习，以同学自学、教结束后，带教老师经过实时考核，方允许同学在患者身上进师辅导为主。各个层次

5、的解剖特点、不同断面的结构组成、行实际操作。患者需要检查时，带教老师先操作一遍，发现每个小空间的生理特征以及可能的生理结构变异等，都是掌阳性体征时，请实习同学前来观察；需要使用某种技巧时，也握的重点。教学方法采用解剖图谱研究、实体解剖比较和手提醒实习同学特别注意。如~kCJlI练观察3～5个患者之后，术录像、手术实时过程的观摩为主。这个学习是个“纸上谈征得患者同意，带教老师放手让实习同学自己操作。实习同兵”的过程，但是，磨刀不误砍柴工，解剖知识的熟练掌握，对学操作的同时，带教老师在旁边密切关注，随时纠正实习同于临床动手能力的培养意义非常。学的错误，提醒实习同学留心。检查完毕，先

6、由实习同学报3分步训练耳鼻喉科专科检查告观察所见。听完汇报，带教老师再亲自检查一遍，或有学第1步，带教老师组织实习学生集体学习各种耳鼻喉科生遗漏的地方，则实时指出，并让学生再实时观察；或有非常专科检查技术，尤其重点强调额镜的使用。学习过程中，带典型的体征，也重点强调，加深学生的印象。老师带着学生教老师结合运用多媒体技术，给学生播放各类检查的操作录检查完毕后，再请学生总结检查所见。如此，学生使用器械像，用动画展示操作的各个细节，展示可能的错误，展示操作进行检查的能力，能够得到较为全面的训练和较为快速的需要特别留心的技巧、操作的注意事项等。之后，带教老师提高。实时操作，邀请实习同学

7、作为被检查对象，一边示范、一边讲另外，结合实习基地情况，进一步培训实习学生使用仪作者单位：510515南方医科大学附属南方医院(刘雄)；南方医器进行相关检查的技能。比如南方医院常规开展电子喉镜、科大学中医药学院(陈静)听觉诱发电位等的检查。在学生掌握额镜以及额镜下的耳通讯作者：刘雄镜、鼻镜、喉镜的使用后，再接受先进仪器的操作训练。带教国医7卷第8期MedicaiInnovationofChina．March．2010．Vol_7No．8·175·老师同样按照上述步骤，循序渐进地安排。充分利用