评估血液透析患者干体重方法的研究进展-论文.pdf

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1、2014年8月第8期袈一察组的各族患者的N端脑钠尿肽前体浓度明显比对照组高，另外根据患者脑水肿的严重有一定的关系，可以作为判断急性脑血管意外病情的重要指标。的严重程度与患者的意识状态，使用格拉斯哥评分来对患者病情及预后作进一步分参考文献析，结果显示N端脑钠尿肽前体浓度和患者的评分有负相关，也表明患者的N端脑[1]邢莎莎，魏芳，刘振东，路方红，赵颖馨．老年慢性心灵里衰竭患者N末端钠尿钠尿肽前体浓度越大，病情越严重，患者的预后也就越差。肽前体与心脏功能的相关性研究[J]．中华老年心脑血管病杂志．2013，15本次研究的所有病例均没有严重心功能衰竭患

2、者和心血管疾病患者，经过心脏(5)：471～474．超声检查，在病程中出现急性心功能衰竭的概率为5．88％，在N端脑钠尿肽前体浓[2]方明，甄享凡，胡皓，黎春常，詹伟峰，曾红科．脑血管意外患者血浆N端脑钠度大于300ng／L的患者中发生心功能衰竭的患者为5．80％，这表示急性脑血管意外尿肽前体浓度变化及对预后的影响[J]．中国动脉硬化杂志．2008，16(4)：311能够使该指标升高。由此可见，N端脑钠尿肽前体在发生急性毛血管意外的患者中313．可表现为异常升高，其浓度和心血管功能并不存在直接的联系，但是于预后和病情评估血液透析患者干体重方法的

3、研究进展倪铃妍陆伟‘(上海交通大学附属第九人民医院肾脏内科上海200011)【摘要】干体重是血液透析清除水分和水负荷状态的重要参考指标，也是评价血液透析效果的重要指标之一。目前，临床上已有多种测定干体重的方法，笔者查阅了近几年国内的期刊上发表的有关血液透析患者测定干体重方法的文献，总结了临床上用的较多的几种方法，帮助减少血液透析带来的并发症，提高血液透析患者的生活质量和生存率。【关键词】血液透析；干体重；血容量【中图分类号】R331．1【文献标识码】A【文章编号】2O95—6851(2014}08引言：近年来，血液透析诊疗技术迅速发展，已经不仅

4、用于尿毒症患者的肾脏有良好的相关性，而中心静脉压(CVP)和右心房压(mRAP)是判断血容量状态和心替代治疗，一些重症急救如药物中毒、高钾血症等都运用了血液透析技术。血液透功能的重要指标。检查方法是由超声科医生用超声诊断仪对透析患者进行透析前析技术的发展也延长了众多血液透析患者的生命，但是心血管意外是血液透析患者l5分钟和透析后1小时的检查，先用二维超声显示下腔静脉长轴图像，再用M型超最常见的并发症之一，因此，心血管意外与干体重控制的关系是血液净化医生非常声将取样线位于下腔静脉入右心房下1—2cm处，取呼气末检测值lJ，同时测透析关注的问题。干

5、体重又称干体质量，也称理想体质量或者目标体质量，指的是血液前后的身高、体重、超滤量等。周建芳等经研究证实呼气末下腔静脉直径(IVCD—透析患者体内既无水钠潴留，又无脱水现象的体质量_lJ。而血液透析患者的干体E)与同位素血浆白蛋白方法测得的血容量呈线性相关，因此，下腔静脉直径(IVCD重不是一成不变的，也会随着时间、饮食、营养状况等发生变化。目前虽然已有多种—E)可以较好的反映血容量，并且可以作为衡量血液透析患者干体重的指标L”J。确定干体重的方法，但仍然没有确定干体重的金标准J。为了能进一步了解和比虽然这个方法经济、简单、客观、无创伤性，但是

6、由于超声专科医生人员配备不足及较各种测定干体重的方法，笔者对其现状和进展现综述如下。其他条件受限，所以，在临床上广泛运用还是比较困难的。1、血浆BNP检测法4、生物电阻率测定血浆B型钠尿肽(B—typenatriureticpeptide，BNP)主要是来自于心室肌细胞，生物电阻率测定是利用身体各个部位成份导电度不同的原理来估计测量身体一般人在正常情况下，心房和心室会分泌少量的BNP，当心室的压力、容量和心脏负组成，包括水、脂肪、蛋白质等成份，来反映身体组织的导电特性，低频下反映人体生荷增加时，会刺激BNP的释放3_，因此，BNP水平能反映血液

7、透析患者的体液平衡物导电特性的人体生物电阻率可以反映细胞外液的含量，也就是体液负荷平衡状状态，有益于医生对透析患者干体重的判断。血浆B型钠尿肽检测法是采取血液透态[“]。如果体液负荷多，随之组织细胞外液含量增高，则生物电阻率降低，反之，析患者下调体重前后的静脉血，血透后的采血时间为透析后的12小时，并且在采血体液负荷少，随之组织细胞外液含量减少，则生物电阻率升高【。赵新菊在研究前平卧15分钟以上。兰雷经研究发现BNP的变化与CTR(心胸比值)的变化有很中发现生物电阻抗矢量法能先于临床经验发现不合适的干体重，可以作为比较敏感好的相关性，提示BNP

8、与血液透析患者干体重密切相关_4J。这个方法虽然简单、精的评估血液透析患者干体重的方法lI6J。生物电阻率测定也是一种方便、无创伤确，但是费用较高，并